Transplantace alogenního štěpu meniskus

Transplantace alogenního štěpu menisku je chirurgický zákrok, při kterém je do kolene vložen meniskus - chrupavka ve tvaru písmene c v koleni. Nový meniskus je odebrán osobě, která zemřela (mrtvola) a darovala její tkáň.

Pokud váš lékař zjistí, že jste dobrým kandidátem na transplantaci menisku, obvykle se provádí rentgenové záření nebo MRI kolena, aby se našel meniskus, který bude vyhovovat vašemu kolenu. Darovaný meniskus je v laboratoři testován na případné nemoci a infekce.

Jiné operace, jako jsou opravy vazů nebo chrupavek, lze provést v době transplantace menisku nebo samostatným chirurgickým zákrokem.

Před touto operací pravděpodobně dostanete celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Nebo můžete mít regionální anestezii. Oblast nohou a kolen bude znecitlivělá, takže nebudete cítit žádnou bolest. Pokud dostanete regionální anestezii, bude vám podán také lék, který vás během operace velmi ospalý.

Během operace:

• Transplantace menisku se obvykle provádí pomocí kolenní artroskopie. Chirurg provede dva nebo tři malé řezy kolem kolena. Slaná voda (fyziologický roztok) bude čerpána do kolena, aby se koleno nafouklo.
• Artroskop je vložen do kolena malým řezem. Objektiv je připojen k videomonitoru na operačním sále.
• Chirurg zkontroluje chrupavku a vazy vašeho kolena a potvrdí, že je vhodná transplantace menisku a že nemáte závažnou artritidu kolena.
• Nový meniskus je připraven správně pasovat na vaše koleno.
• Pokud ze starého menisku zůstane nějaká tkáň, bude odstraněna.
• Nový meniskus se vloží do vašeho kolena a sešije (sešije) na místě. K udržení menisku na místě lze použít šrouby nebo jiná zařízení.

Po dokončení operace jsou řezy uzavřeny. Na ránu se umístí obvaz. Během artroskopie většina chirurgů fotografuje postup z videomonitoru, aby vám ukázala, co bylo nalezeno a co bylo provedeno.

Uprostřed každého kolena jsou dva kroužky chrupavky. Jeden je na vnitřní straně (mediální meniskus) a druhý na vnější straně (boční meniskus). Když je meniskus roztržen, je obvykle odstraněn artroskopií kolena. Někteří lidé mohou mít bolesti i po odstranění menisku.

Transplantace menisku umístí nový meniskus do kolena, kde chybí meniskus. Tento postup se provádí pouze v případě, že slzy menisku jsou natolik silné, že je téměř nebo téměř celá chrupavka menisku roztržena nebo musí být odstraněna. Nový meniskus může pomoci při bolestech kolen a případně předcházet budoucí artritidě.

Transplantaci alograftu menisku lze doporučit při problémech s koleny, jako jsou:

• Vývoj časné artritidy
• Neschopnost sportovat nebo provádět jiné činnosti
• Bolest kolene
• Koleno, které ustupuje
• Nestabilní koleno
• Trvalé otoky kolen

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika pro transplantaci menisku jsou:

• Poškození nervu
• Ztuhlost kolena
• Selhání operace ke zmírnění příznaků
• Selhání uzdravení menisku
• Slza nového menisku
• Nemoc z transplantovaného menisku
• Bolest v koleni
• Slabost kolena

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Řekněte svému chirurgovi, pokud před operací podstoupíte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění. Možná bude nutné postup odložit.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít před operací.
• Léky, které vám poskytovatel řekl, užívejte malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Postupujte podle pokynů k vypouštění a péči o sebe, které jste dostali.

Po operaci budete pravděpodobně prvních 6 týdnů nosit kolenní ortézu. Po dobu 6 týdnů budete potřebovat berle, abyste zabránili tomu, abyste na koleno zatěžovali celou váhu. Pravděpodobně budete schopni hýbat kolenem hned po operaci. To pomáhá zabránit tuhosti. Bolest se obvykle léčí léky.

Fyzikální terapie vám může pomoci obnovit pohyb a sílu kolena. Terapie trvá 4 až 6 měsíců.

Jak brzy se můžete vrátit do práce, záleží na vaší práci. Může to trvat od několika týdnů do několika měsíců. Úplný návrat k aktivitám a sportu může trvat 6 měsíců až rok.

Transplantace aloštěpu menisku je obtížná operace a zotavení je těžké. Ale pro lidi, kterým chybí meniskus a mají bolesti, to může být velmi úspěšné. Většina lidí má po tomto zákroku méně bolesti kolen.

Transplantace menisku; Chirurgie - transplantace kolena - menisku; Chirurgie - koleno - chrupavka; Artroskopie - transplantace kolena - menisku

• Artroskopie kolene - výtok

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopie dolní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Meniskální zranění. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee, Drez & Miller: Principy a praxe. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 94.