Adenomyóza

Obsah

• Rizikové faktory pro adenomyózu
• Příznaky adenomyózy
• Diagnostika adenomyózy
• Možnosti léčby adenomyózy
• Protizánětlivé léky
• Hormonální léčba
• Ablace endometria
• Embolizace děložní tepny
• Zaměřená ultrazvuková operace s MRI (MRgFUS)
• Hysterektomie
• Potenciální komplikace adenomyózy
• Dlouhodobý výhled

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je stav, který zahrnuje zásah nebo pohyb endometriální tkáně, která děložní linii vede do svalů dělohy. To způsobí, že stěny dělohy rostou silněji. Může to vést k silnému nebo déle než obvykle menstruačnímu krvácení a také k bolesti během menstruačního cyklu nebo pohlavního styku.

Přesná příčina tohoto stavu není známa. Je to však spojeno se zvýšenou hladinou estrogenu. Adenomyóza obvykle zmizí po menopauze (12 měsíců po poslední menstruaci ženy). To je, když hladina estrogenu klesá.

Existuje několik teorií o tom, co způsobuje adenomyózu. Tyto zahrnují:

• další tkáně ve stěně dělohy přítomné před narozením, které rostou v dospělosti
• invazivní růst abnormálních tkání (nazývaných adenomyom) z endometriálních buněk, které se tlačí do děložního svalu - může to být způsobeno řezem v děloze během operace (například při císařském porodu) nebo během normální dělohy
• kmenové buňky ve svalové stěně dělohy
• zánět dělohy, ke kterému dochází po porodu - to může narušit obvyklé hranice buněk, které lemují dělohu

Rizikové faktory pro adenomyózu

Přesná příčina adenomyózy není známa. Existují však faktory, které zvyšují riziko tohoto onemocnění u žen. Tyto zahrnují:

• ve 40. nebo 50. letech (před menopauzou)
• mít děti
• po operaci dělohy, jako je císařský řez nebo chirurgický zákrok k odstranění myomů

Příznaky adenomyózy

Příznaky tohoto stavu mohou být mírné až závažné. Některé ženy nemusí vůbec žádné zažít. Mezi nejčastější příznaky patří:

• prodloužené menstruační křeče
• špinění mezi obdobími
• silné menstruační krvácení
• delší menstruační cykly než obvykle
• krevní sraženiny během menstruačního krvácení
• bolest během sexu
• citlivost v břišní oblasti

Diagnostika adenomyózy

Úplné lékařské vyšetření může pomoci určit nejlepší postup léčby. Váš lékař bude nejprve chtít provést fyzikální vyšetření, aby zjistil, zda je vaše děloha oteklá. Mnoho žen s adenomyózou bude mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.

Lze použít i jiné testy. Ultrazvuk může pomoci lékaři diagnostikovat stav a zároveň vyloučit možnost nádorů na děloze. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů vašich vnitřních orgánů - v tomto případě dělohy. Při tomto postupu vám ultrazvukový technik (sonograf) umístí na vaše břicho tekutý vodivý gel. Poté umístí malou ruční sondu na oblast. Sonda bude produkovat pohyblivé obrazy na obrazovce, aby pomohla sonografovi nahlédnout do dělohy.

Váš lékař může nařídit MRI sken, aby získal snímky dělohy ve vysokém rozlišení, pokud nejsou schopni diagnostikovat pomocí ultrazvuku. MRI používá magnet a rádiové vlny k vytváření obrázků vašich vnitřních orgánů. Tento postup zahrnuje velmi klidné ležení na kovovém stole, který se zasune do skenovacího stroje. Pokud máte naplánovanou magnetickou rezonanci, informujte svého lékaře, pokud existuje šance, že jste těhotná. Nezapomeňte také informovat svého lékaře a specialistu na magnetickou rezonanci, pokud máte v těle nějaké kovové součásti nebo elektrická zařízení, například kardiostimulátor, piercing nebo kovové šrapnely způsobené zraněním zbraní.

Možnosti léčby adenomyózy

Ženy s mírnými formami tohoto onemocnění nemusí vyžadovat lékařské ošetření. Lékař může doporučit možnosti léčby, pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní činnosti.

Léčba zaměřená na snížení příznaků adenomyózy zahrnuje následující:

Protizánětlivé léky

Příkladem je ibuprofen. Tyto léky mohou pomoci snížit průtok krve během menstruace a zároveň zmírnit silné křeče. Klinika Mayo doporučuje zahájit protizánětlivé léky dva až tři dny před začátkem menstruace a pokračovat v jejich užívání během menstruace. Tyto léky byste neměli užívat, pokud jste těhotná.

Hormonální léčba

Patří mezi ně perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky), antikoncepce obsahující pouze progestin (perorální, injekční nebo nitroděložní tělísko) a analogy GnRH, jako je Lupron (leuprolid). Hormonální léčba může pomoci kontrolovat zvýšené hladiny estrogenu, které mohou přispívat k vašim příznakům. Intrauterinní zařízení, jako je Mirena, mohou vydržet až pět let.

Ablace endometria

To zahrnuje techniky k odstranění nebo zničení endometria (výstelky děložní dutiny). Je to ambulantní zákrok s krátkou dobou zotavení. Tento postup však nemusí fungovat u každého, protože adenomyóza často napadá sval hlouběji.

Embolizace děložní tepny

Jedná se o postup, který zabraňuje určitým tepnám dodávat krev do postižené oblasti. Při přerušení přívodu krve se adenomyóza zmenšuje. Embolizace děložní tepny se obvykle používá k léčbě dalšího stavu, který se nazývá děložní myomy. Procedura se provádí v nemocnici. Obvykle to zahrnuje zůstat přes noc poté. Protože je minimálně invazivní, zabraňuje tvorbě jizev v děloze.

Zaměřená ultrazvuková operace s MRI (MRgFUS)

MRgFUS používá přesně zaměřené vysoce intenzivní vlny k vytváření tepla a ničení cílové tkáně. Teplo je monitorováno pomocí MRI snímků v reálném čase. Studie prokázaly, že tento postup je úspěšný při poskytování úlevy od příznaků. Je však zapotřebí více studií.

Hysterektomie

Jediným způsobem, jak tento stav úplně vyléčit, je provést hysterektomii. To zahrnuje úplné chirurgické odstranění dělohy. Považuje se za hlavní chirurgický zákrok a používá se pouze v závažných případech a u žen, které neplánují mít další děti. Vaše vaječníky neovlivňují adenomyózu a mohou zůstat ve vašem těle.

Potenciální komplikace adenomyózy

Adenomyóza nemusí být nutně škodlivá. Příznaky však mohou negativně ovlivnit váš životní styl. Někteří lidé mají nadměrné krvácení a bolesti pánve, které jim mohou bránit v užívání běžných činností, jako je pohlavní styk.

Ženy s adenomyózou mají zvýšené riziko anémie. Anémie je stav často způsobený nedostatkem železa. Bez dostatečného množství železa nemůže tělo vytvořit dostatek červených krvinek, které by přenášely kyslík do tkání těla. To může způsobit únavu, závratě a náladovost. Ztráta krve spojená s adenomyózou může snížit hladinu železa v těle a vést k anémii.

Tento stav byl také spojen s úzkostí, depresí a podrážděností.

Dlouhodobý výhled

Adenomyóza není život ohrožující. Existuje mnoho způsobů léčby, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky. Hysterektomie je jedinou léčbou, která je může zcela eliminovat. Tento stav však často po menopauze zmizí sám.

Adenomyóza není totéž jako endometrióza. Tento stav nastává, když se tkáně endometria implantují mimo dělohu. Ženy s adenomyózou mohou také trpět nebo se u nich může vyvinout endometrióza.