Abdominální migrény

Obsah

• Co je to břišní migréna?
• Příznaky tohoto typu migrény
• Příčiny a spouštěče břišních migrén
• Možnosti léčby
• Jak jsou diagnostikovány?
• Komplikace břišní migrény
• Výhled

Co je to břišní migréna?

Abdominální migréna je typ migrény, který postihuje převážně děti. Na rozdíl od migrénových bolestí hlavy je bolest v břiše - ne v hlavě.

Břišní migrény často postihují děti ve věku 7 až 10 let, ale někdy je mohou získat i dospělí. Tento typ migrény je neobvyklý a postihuje 1% až 4% dětí.

Abdominální migréna může být snadno zaměněna s jinými, častějšími příčinami žaludku u dětí, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) a Crohnova choroba.

Příznaky tohoto typu migrény

Hlavním příznakem břišní migrény je bolest kolem břicha, která se cítí matná nebo bolavá. Intenzita bolesti se může pohybovat od střední až těžké.

Spolu s bolestí budou mít děti tyto příznaky:

• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• bledá kůže

Každý útok na migrénu trvá jednu hodinu až tři dny. Mezi útoky jsou děti zdravé a nemají žádné příznaky.

Příznaky abdominální migrény jsou podobné příznakům mnoha jiných dětských gastrointestinálních (GI) stavů - tj. Projevů zažívacího systému. Rozdíl je v tom, že příznaky břišní migrény přicházejí a odcházejí se dny až měsíci bez příznaků. Také každá epizoda bolesti břicha je velmi podobná.

Příčiny a spouštěče břišních migrén

Lékaři nevědí, co přesně způsobuje břišní migrénu. Mohl by sdílet některé stejné rizikové faktory jako migréna.

Jednou z teorií je, že břišní migrény pramení z problému ve spojení mozku a gastrointestinálního traktu. Jedna velmi malá studie také zjistila souvislost mezi tímto stavem a pomalejším pohybem stráveného jídla střevy.

Břišní migrény jsou častější u dětí, které mají blízké příbuzné s migrénami. Jedna studie zjistila, že více než 90 procent dětí s tímto stavem mělo rodiče nebo sourozence s migrénami.

Více dívek než chlapců dostává břišní migrénu.

Zdá se, že některé faktory spouštějí břišní migrénu, včetně stresu a vzrušení. Emoční změny mohou vést k uvolňování chemických látek, které kompenzují příznaky migrény.

Další možné spouštěče zahrnují:

• dusičnany a jiné chemikálie ve zpracovaném masu, čokoládě a jiných potravinách
• polykání nadměrného množství vzduchu
• vyčerpání
• nemoc z pohybu

Možnosti léčby

Některé ze stejných léčivých přípravků, které se používají k léčbě migrénových bolestí hlavy, také pomáhají s břišními migrénami, včetně:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• léky proti nevolnosti
• drogy triptanové migrény, jako je sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Maxalt), které jsou jedinými triptanovými drogami schválenými Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro děti starší 6 let.

Jiné léky používané k prevenci migrény mohou zabránit abdominální migréně, pokud je vaše dítě bere každý den. Tyto zahrnují:

• cyproheptadin (periactin)
• propranolol (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
• topiramát (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), který je schválen FDA pro děti starší 12 let

Ujistěte se, že vaše dítě má dostatek spánku, jíst pravidelná jídla po celý den a pít hodně tekutin (bez kofeinu).

Pokud vaše dítě zvrací, dejte jim další tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.

Některá jídla - například čokoláda a zpracovaná jídla - mohou zapomenout na břišní migrénu. Uchovávejte si deník stravovacích návyků a záchvatů migrény, které vám pomohou identifikovat spouštěcí jídla a zabránit jim v budoucnosti.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) může pomoci zmírnit stres, který je považován za další příčinu abdominálních migrén.

Jak jsou diagnostikovány?

Lékaři nemají konkrétní test na abdominální migrénu. Váš lékař začne tím, že se zeptá na zdravotní historii vašeho dítěte a zdravotní historii vaší rodiny. Děti s břišní migrénou mají často členy rodiny, kteří se migrénou dostávají.

Pak se lékař zeptá na příznaky vašeho dítěte. Břišní migrény jsou diagnostikovány u dětí, které splňují tato kritéria:

• nejméně pět záchvatů bolesti břicha, z nichž každý trvá 1 až 72 hodin
• tupá bolest kolem pupku, která může být střední až silné intenzity
• alespoň dva z těchto příznaků: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bledá kůže
• žádný důkaz o dalším stavu gastrointestinálního traktu nebo onemocnění ledvin

Lékař také provede fyzickou zkoušku.

I když je obvykle vyloučeno z historie a fyzického vyšetření vašeho dítěte, je možné pomocí testů, jako je ultrazvuk nebo endoskopie, vyhledat podmínky, které mají podobné příznaky, jako například:

• gastroezofageální reflux (GERD)
• Crohnova nemoc
• IBS
• střevní blokáda
• peptický vřed
• nemoc ledvin
• cholecystitida

Komplikace břišní migrény

Abdominální migréna může být natolik závažná, aby děti nemohly chodit po škole na několik dní najednou. Protože tento stav lze snadno zaměnit za jiné GI choroby, mohou děti, které jsou špatně diagnostikovány, podstoupit zbytečné postupy.

Výhled

Děti obvykle vyrůstají z břišní migrény během jednoho nebo dvou let. Až 70 procent z těchto dětí se však bude vyvíjet bolesti hlavy migrény, až dorostou. Někteří také zažijí bolest břicha v dospělosti.