Hodgkinův lymfom u dětí

Hodgkinův lymfom je rakovina lymfatické tkáně. Lymfatická tkáň se nachází v lymfatických uzlinách, slezině, mandlích, játrech, kostní dřeni a dalších orgánech imunitního systému. Imunitní systém nás chrání před nemocemi a infekcemi.

Tento článek pojednává o klasickém Hodgkinově lymfomu u dětí, nejčastějším typu.

U dětí je Hodgkinův lymfom pravděpodobnější ve věku od 15 do 19 let. Příčina tohoto typu rakoviny není známa. U Hodgkinova lymfomu u dětí však mohou hrát roli určité faktory. Mezi tyto faktory patří:

• Virus Epstein-Barr, virus, který způsobuje mononukleózu
• Některá onemocnění, kde imunitní systém nefunguje dobře
• Rodinná anamnéza Hodgkinova lymfomu

Riziko mohou zvýšit také běžné infekce v raném dětství.

Mezi příznaky Hodgkinova lymfomu patří:

• Bezbolestný otok lymfatických uzlin na krku, podpaží nebo tříslech (oteklé žlázy)
• Nevysvětlitelná horečka
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Noční pocení
• Únava
• Ztráta chuti k jídlu
• Svědění po celém těle

Poskytovatel zdravotní péče zaznamená anamnézu vašeho dítěte. Poskytovatel provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval zduření lymfatických uzlin.

Poskytovatel může tyto laboratorní testy provést při podezření na Hodgkinovu chorobu:

• Chemické testy krve - včetně hladin bílkovin, jaterních testů, testů funkce ledvin a hladiny kyseliny močové
• ESR („Sed rate“)
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Rentgen hrudníku, který často vykazuje známky hromadění v oblasti mezi plícemi

Biopsie lymfatických uzlin potvrzuje diagnózu Hodgkinova lymfomu.

Pokud biopsie ukáže, že vaše dítě má lymfom, provedou se další testy, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Tomu se říká staging. Staging pomáhá řídit budoucí léčbu a následná opatření.

• CT vyšetření krku, hrudníku, břicha a pánve
• Biopsie kostní dřeně
• PET skenování

Imunofenotypizace je laboratorní test používaný k identifikaci buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buňky. Tento test se používá k diagnostice konkrétního typu lymfomu porovnáním rakovinných buněk s normálními buňkami imunitního systému.

Můžete se rozhodnout hledat péči v dětském onkologickém centru.

Léčba bude záviset na rizikové skupině, do které vaše dítě spadá. Mezi další faktory, které budou brány v úvahu, patří:

• Věk vašeho dítěte
• Sex
• Vedlejší účinky léčby

Lymfom vašeho dítěte bude seskupen jako nízkorizikové, středně rizikové nebo vysoce rizikové na základě:

• Typ Hodgkinova lymfomu (existují různé formy Hodgkinova lymfomu)
• Stádium (kde se nemoc rozšířila)
• Zda je hlavní nádor velký a je klasifikován jako „hromadná nemoc“
• Pokud se jedná o první rakovinu nebo pokud se vrátila (opakovala)
• Přítomnost horečky, úbytku hmotnosti a nočního pocení

Chemoterapie je nejčastěji první léčbou.

• Vaše dítě bude možná muset nejprve zůstat v nemocnici. Chemoterapeutické léky se však obvykle podávají na klinice a vaše dítě bude i nadále žít doma.
• Chemoterapie se podává do žil (IV) a někdy ústy.

Vaše dítě může také dostávat radiační terapii pomocí vysoce výkonných rentgenových paprsků v oblastech postižených rakovinou.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Cílená terapie využívající léky nebo protilátky k zabíjení rakovinných buněk
• Po vysoké dávce chemoterapie může následovat transplantace kmenových buněk (pomocí vlastních kmenových buněk vašeho dítěte)
• Chirurgie se k odstranění tohoto typu rakoviny běžně nepoužívá, ale ve vzácných případech může být nutná

Mít dítě s rakovinou je jednou z nejtěžších věcí, se kterými se jako rodič kdy setkáte. Vysvětlit, co to znamená mít pro své dítě rakovinu, nebude snadné. Budete se také muset naučit, jak získat pomoc a podporu, abyste se mohli snáze vyrovnat.

Mít dítě s rakovinou může být stresující. Když se připojíte k podpůrné skupině, kde ostatní rodiče nebo rodiny sdílejí společné zkušenosti, může vám to pomoci zmírnit stres.

• Společnost pro leukémii a lymfomy - www.lls.org
• Národní společnost pro dětskou rakovinu - www.thenccs.org/how-we-help/

Hodgkinův lymfom je ve většině případů léčitelný. I když se tato forma rakoviny vrátí, šance na vyléčení jsou dobré.

Vaše dítě bude muset po léta pravidelně podstoupit pravidelné vyšetření a zobrazovací testy. To pomůže poskytovateli zkontrolovat známky návratu rakoviny a jakékoli dlouhodobé účinky léčby.

Léčba Hodgkinova lymfomu může mít komplikace. Nežádoucí účinky chemoterapie nebo radiační terapie se mohou objevit měsíce nebo roky po léčbě. Říká se jim „pozdní účinky“. Je důležité mluvit o účincích léčby se svým týmem zdravotní péče. Co můžete očekávat, pokud jde o pozdní účinky, závisí na konkrétní léčbě, kterou vaše dítě dostane. Obavy z pozdních účinků musí být vyváženy potřebou léčby a léčby rakoviny.

Pokračujte ve sledování s lékařem vašeho dítěte, abyste tyto komplikace sledovali a pomohli jim předcházet.

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud má vaše dítě oteklé lymfatické uzliny s horečkou, která přetrvává po dlouhou dobu nebo má jiné příznaky Hodgkinova lymfomu. Pokud má vaše dítě Hodgkinův lymfom a má vedlejší účinky léčby, obraťte se na poskytovatele vašeho dítěte.

Lymfom - Hodgkin - děti; Hodgkinova choroba - děti; Rakovina - Hodgkinův lymfom - děti; Dětský Hodgkinův lymfom

Webové stránky Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO). Lymfom - Hodgkin - dětství. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Aktualizováno v prosinci 2018. Přístup k 7. říjnu 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Káhira MS. Lymfom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 523.

Web National Cancer Institute. Léčba dětského Hodgkinova lymfomu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Aktualizováno 3. února 2021. Zpřístupněno 23. února 2021.