Bolesti zad - když navštívíte lékaře

Když poprvé navštívíte svého poskytovatele zdravotní péče o bolesti zad, budete dotázáni na bolesti zad, včetně toho, jak často a kdy k nim dochází a jak závažné jsou.

Váš poskytovatel se pokusí zjistit příčinu vaší bolesti a zda je pravděpodobné, že se rychle zlepší jednoduchými opatřeními, jako je led, mírné léky proti bolesti, fyzikální terapie a cvičení.

Dotazy, které může váš poskytovatel položit, zahrnují:

• Bolí vás záda pouze na jedné straně nebo na obou stranách?
• Jaká je to bolest? Je to nudné, ostré, pulzující nebo hořící?
• Je to poprvé, co jste měli bolesti zad?
• Kdy začala bolest? Začalo to náhle?
• Měli jste úraz nebo nehodu?
• Co jsi dělal těsně před začátkem bolesti? Například jste zvedali nebo ohýbali? Sedíte u počítače? Jízda na dlouhou vzdálenost?
• Pokud jste již měli bolesti zad, je tato bolest podobná nebo odlišná? V čem je to jiné?
• Víte, co vám v minulosti způsobilo bolesti zad?
• Jak dlouho obvykle trvá každá epizoda bolesti zad?
• Cítíte bolest kdekoli jinde, například v oblasti kyčle, stehna, nohy nebo chodidel?
• Máte necitlivost nebo mravenčení? Nějaká slabost nebo ztráta funkce v noze nebo jinde?
• Co bolest zhoršuje? Dlouhé zvedání, kroucení, stání nebo sezení?
• Proč se cítíš lépe?

Budete také dotázáni, zda máte další příznaky, které mohou poukazovat na závažnější příčinu. Informujte svého poskytovatele, pokud jste měli úbytek na váze, horečku, změnu močení nebo střevní návyky nebo jste měli v anamnéze rakovinu.

Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku, aby se pokusil najít přesné umístění vaší bolesti a určil, jak ovlivňuje váš pohyb. Vaše záda bude přitlačena na různých místech, aby zjistila, kde to bolí. Budete také požádáni o:

• Sedět, stát a chodit
• Chůze po špičkách a poté po patách
• Ohýbejte se dopředu, dozadu a do strany
• Zvedněte nohy rovně nahoru vleže
• Pohybujte zády v určitých pozicích

Pokud je bolest horší a klesá po noze, když zvedáte nohy rovně vzhůru, když ležíte, můžete mít ischias, zvláště pokud také pociťujete necitlivost nebo brnění, které vede po stejné noze.

Váš poskytovatel také přesune vaše nohy do různých pozic, včetně ohýbání a narovnání kolen.

Malé gumové kladivo se používá ke kontrole vašich reflexů a ke zjištění, zda vaše nervy fungují správně. Poskytovatel se dotkne vaší pokožky na mnoha místech pomocí špendlíku, vatového tamponu nebo pírka. To odhaluje, jak dobře můžete cítit nebo cítit věci.

Dixit R. Bolesti dolní části zad. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelly a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Neinvazivní léčba akutní, subakutní a chronické bolesti dolní části zad: směrnice pro klinickou praxi od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (7): 514-530. PMID: 28192789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789.