Troponinový test

Test troponinu měří hladiny troponinu T nebo troponinu I v krvi. Tyto bílkoviny se uvolňují při poškození srdečního svalu, k čemuž dochází při infarktu. Čím více poškození srdce, tím větší množství troponinu T a I v krvi bude.

Je nutný vzorek krve.

K přípravě většinou nejsou nutné žádné zvláštní kroky.

Po zavedení jehly můžete pocítit mírnou bolest nebo bodnutí. Po odebrání krve můžete také na místě pociťovat pulzování.

Nejběžnějším důvodem k provedení tohoto testu je zjistit, zda došlo k infarktu. Váš poskytovatel zdravotní péče objedná tento test, pokud máte bolesti na hrudi a jiné příznaky infarktu. Test se obvykle opakuje ještě dvakrát během následujících 6 až 24 hodin.

Váš poskytovatel může také objednat tento test, pokud máte anginu pectoris, která se zhoršuje, ale žádné další příznaky infarktu. (Angina je bolest na hrudi, o které se předpokládá, že pochází z části vašeho srdce, která nedostává dostatečný průtok krve.)

Může být také proveden test na troponin, který pomůže detekovat a vyhodnotit další příčiny poranění srdce.

Test lze provést společně s dalšími testy srdečních markerů, jako jsou izoenzymy CPK nebo myoglobin.

Hladiny troponinu v srdci jsou normálně tak nízké, že je nelze zjistit pomocí většiny krevních testů.

Mít normální hladinu troponinu 12 hodin po začátku bolesti na hrudi znamená, že srdeční infarkt je nepravděpodobný.

Rozsah normálních hodnot se může v různých laboratořích mírně lišit. Některé laboratoře používají různá měření (například „troponinový test s vysokou citlivostí“) nebo testují různé vzorky. Některé laboratoře také mají různé mezní body pro „normální“ a „pravděpodobný infarkt myokardu“. Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

I mírné zvýšení hladiny troponinu často znamená, že došlo k poškození srdce. Velmi vysoké hladiny troponinu jsou známkou toho, že došlo k infarktu.

Většina pacientů, kteří prodělali infarkt, zvýšila hladinu troponinu do 6 hodin. Po 12 hodinách bude mít téměř každý, kdo prodělal infarkt, zvýšenou hladinu.

Hladiny troponinu mohou zůstat vysoké po dobu 1 až 2 týdnů po infarktu.

Zvýšené hladiny troponinů mohou být také způsobeny:

• Abnormálně rychlý srdeční tep
• Vysoký krevní tlak v plicních tepnách (plicní hypertenze)
• Blokování plicní tepny krevní sraženinou, tukem nebo nádorovými buňkami (plicní embolie)
• Městnavé srdeční selhání
• Křeč věnčitých tepen
• Zánět srdečního svalu obvykle způsobený virem (myokarditida)
• Dlouhodobé cvičení (například kvůli maratonům nebo triatlonu)
• Trauma, která zraní srdce, například autonehoda
• Oslabení srdečního svalu (kardiomyopatie)
• Dlouhodobé onemocnění ledvin

Zvýšené hladiny troponinu mohou být také důsledkem určitých lékařských postupů, jako jsou:

• Srdeční angioplastika / stentování
• Defibrilace srdce nebo elektrická kardioverze (záměrné otřesy srdce lékařským personálem k nápravě abnormálního srdečního rytmu)
• Otevřená operace srdce
• Radiofrekvenční ablace srdce

TroponinI; TnI; TroponinT; TnT; Srdečně specifický troponin I; Srdečně specifický troponin T; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 59.

Bonaca, MP, Sabatine MS. Přístup k pacientovi s bolestí na hrudi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 56.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC a kol. 2015 ACC / AHA / SCAI Aktualizace zaměřená na primární perkutánní koronární intervenci u pacientů s infarktem myokardu s elevací ST: aktualizace směrnice ACCF / AHA / SCAI z roku 2011 pro perkutánní koronární intervenci a směrnice ACCF / AHA z roku 2013 pro správu ST- Infarkt myokardu s elevací: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi a Společnosti pro kardiovaskulární angiografii a intervence. Oběh. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Výkonná skupina jménem pracovní skupiny Společné evropské kardiologické společnosti (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) pro univerzální definici infarktu myokardu. Čtvrtá univerzální definice infarktu myokardu (2018). Oběh. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.