Infarkt

Většina infarktů je způsobena krevní sraženinou, která blokuje jednu z koronárních tepen. Koronární tepny přivádějí krev a kyslík do srdce. Pokud je průtok krve blokován, srdce je bez kyslíku a srdeční buňky odumírají.

Lékařský termín pro toto je infarkt myokardu.

Látka zvaná plak se může hromadit ve stěnách vašich koronárních tepen. Tento plak se skládá z cholesterolu a dalších buněk.

K infarktu může dojít, když:

• Dochází k narušení plaku. To spouští krevní destičky a další látky, aby vytvořily krevní sraženinu v místě, které blokuje většinu nebo veškerou krev přenášející kyslík z toku do části srdečního svalu. Toto je nejčastější příčina infarktu.

Příčina infarktu není vždy známa, ale existují dobře známé rizikové faktory.

Může dojít k infarktu:

• Když odpočíváte nebo spíte
• Po náhlém zvýšení fyzické aktivity
• Jste-li aktivní venku v chladném počasí
• Po náhlém, silném emočním nebo fyzickém stresu, včetně nemoci

Mnoho rizikových faktorů může vést k tvorbě plaku a infarktu.

Infarkt je lékařská pohotovost. Pokud máte příznaky infarktu, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

• Nepokoušejte se jet do nemocnice.
• NEČEKEJ. Jste vystaveni největšímu riziku náhlé smrti v časných ranních hodinách infarktu.

Bolest na hrudi je nejčastějším příznakem infarktu.

• Můžete cítit bolest pouze v jedné části těla NEBO
• Bolest se může pohybovat z hrudníku na paže, rameno, krk, zuby, čelist, oblast břicha nebo záda

Bolest může být silná nebo mírná. Může se cítit jako:

• Pevný pás kolem hrudníku
• Špatné zažívací potíže
• Něco těžkého sedí na tvé hrudi
• Mačkání nebo silný tlak

Bolest nejčastěji trvá déle než 20 minut. Odpočinek a lék na uvolnění krevních cév (zvaný nitroglycerin) nemusí úplně zmírnit bolest při infarktu. Příznaky mohou také zmizet a vrátit se.

Mezi další příznaky srdečního záchvatu patří:

• Úzkost
• Kašel
• Mdloby
• Točení hlavy, závratě
• Nevolnost a zvracení
• Palpitace (pocit, že vaše srdce bije příliš rychle nebo nepravidelně)
• Dušnost
• Pocení, které může být velmi silné

Někteří lidé (včetně starších dospělých, lidí s cukrovkou a žen) mohou mít malou nebo žádnou bolest na hrudi. Nebo mohou mít atypické příznaky, jako je dušnost, únava a slabost. „Tichý infarkt“ je infarkt bez jakýchkoli příznaků, které se mohou také objevit.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a poslechne si hrudník pomocí stetoskopu.

• Poskytovatel může slyšet neobvyklé zvuky v plicích (zvané praskání), srdeční šelest nebo jiné neobvyklé zvuky.
• Můžete mít rychlý nebo nerovnoměrný puls.
• Váš krevní tlak může být normální, vysoký nebo nízký.

Budete mít elektrokardiogram (EKG), abyste zjistili poškození srdce. Určité změny na EKG často naznačují, že máte infarkt, i když k infarktu může dojít i bez změn EKG.

Krevní test může ukázat, zda máte poškození srdeční tkáně. Tento test může potvrdit, že máte infarkt. Test se často časem opakuje.

Koronární angiografii lze provést ihned nebo později v průběhu nemoci.

• Tento test používá speciální barvivo a rentgenové paprsky, aby zjistil, jak krev proudí srdcem.
• Může to pomoci vašemu lékaři rozhodnout, jaké léčby budete potřebovat.

Další testy zaměřené na srdce, které lze provést, když jste v nemocnici:

• Echokardiografie s nebo se zátěžovým testováním
• Zátěžový zátěžový test
• Jaderný zátěžový test
• CT srdce nebo MRI srdce

OKAMŽITÉ OŠETŘENÍ

• Budete připojeni k monitoru srdce, aby tým zdravotní péče mohl vidět, jak pravidelně vaše srdce bije.
• Dostanete kyslík.
• Do jedné z vašich žil bude zavedena intravenózní linka (IV). Tímto IV procházejí léky a tekutiny.
• Můžete dostat nitroglycerin a morfin, které vám pomohou snížit bolest na hrudi.
• Můžete dostat aspirin, pokud by to pro vás nebylo bezpečné. V takovém případě vám bude podán další lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
• Nebezpečné abnormální srdeční rytmy (arytmie) mohou být léčeny léky nebo elektrickými šoky.

NOUZOVÉ POSTUPY

Angioplastika je postup k otevření zúžených nebo zablokovaných krevních cév, které dodávají krev do srdce.

• Angioplastika je často první volbou léčby. Mělo by to být provedeno do 90 minut po příjezdu do nemocnice a obvykle nejpozději do 12 hodin po infarktu.
• Stent je malá trubička z kovové síťky, která se otevírá (rozšiřuje) uvnitř koronární tepny. Stent je obvykle umístěn po nebo během angioplastiky. Pomáhá zabránit opětovnému uzavření tepny.

Mohou vám být podány léky k rozbití sraženiny. Tomu se říká trombolytická terapie. Nejlepší je, když se tyto léky podávají brzy po nástupu příznaků, obvykle nejpozději do 12 hodin po nich, nejlépe do 30 minut po příjezdu do nemocnice.

Někteří lidé mohou také podstoupit operaci bypassu srdce k otevření zúžených nebo ucpaných krevních cév, které dodávají krev do srdce. Tento postup se také nazývá bypass koronární arterie a / nebo operace otevřeného srdce.

OŠETŘENÍ PO ÚTOKU SRDCE

Po několika dnech budete propuštěni z nemocnice.

Pravděpodobně budete muset užívat léky, některé po zbytek svého života. Před ukončením nebo změnou způsobu užívání jakýchkoli léků vždy promluvte se svým poskytovatelem. Vysazení některých léků může být smrtelné.

V péči svého zdravotnického týmu se naučíte:

• Jak užívat léky k léčbě srdečních potíží a prevenci dalších infarktů
• Jak jíst zdravou stravu pro srdce
• Jak být aktivní a bezpečně cvičit
• Co dělat, když máte bolesti na hrudi
• Jak přestat kouřit

Silné emoce jsou běžné po infarktu.

• Můžete se cítit smutně
• Můžete pociťovat úzkost a strach, že budete opatrní ve všem, co děláte

Všechny tyto pocity jsou normální. U většiny lidí odejdou po 2 nebo 3 týdnech.

Můžete také pociťovat únavu, když opustíte nemocnici a vrátíte se domů.

Většina lidí, kteří prodělali infarkt, se účastní programu srdeční rehabilitace.

Mnoho lidí má prospěch z účasti v podpůrných skupinách pro lidi se srdečními chorobami.

Po infarktu máte větší šanci na další infarkt.

To, jak si vedete po infarktu, závisí na několika faktorech, například:

• Rozsah poškození srdečního svalu a srdečních chlopní
• Kde se toto poškození nachází
• Vaše lékařská péče po infarktu

Pokud vaše srdce již nemůže pumpovat krev do těla stejně dobře jako dříve, může dojít k srdečnímu selhání. Mohou se objevit neobvyklé srdeční rytmy, které mohou být životu nebezpečné.

Většina lidí se po infarktu může pomalu vrátit k běžným činnostem. To zahrnuje sexuální aktivitu. Poraďte se s poskytovatelem o tom, jak velká aktivita je pro vás dobrá.

Infarkt myokardu; MI; Akutní IM; ST - infarkt myokardu s elevací; Non-ST - elevační infarkt myokardu; NSTEMI; CAD - infarkt; Ischemická choroba srdeční - infarkt

• Angioplastika a stent - výtok ze srdce
• Cholesterol - léčba drogami
• Cholesterol - co se zeptat svého lékaře
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční infarkt - co se zeptat svého lékaře
• Srdeční selhání - co se zeptat svého lékaře
• Vysoký krevní tlak - co se zeptat svého lékaře
• Užívání warfarinu (Coumadin, Jantoven) - co se zeptat svého lékaře
• Užívání warfarinu (Coumadin)

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Postupné hromadění plaku v koronární tepně
• Akutní MI
• Sledování EKG vln po infarktu myokardu
• Zadní srdeční tepny
• Přední srdeční tepny
• Příznaky infarktu
• Bolest čelistí a infarkty

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Pokyny ACC / AHA z roku 2019 k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi. Oběh. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutní koronární syndromy bez elevace ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení infarktu myokardu s elevací ST: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: patofyziologie a klinická evoluce. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR a kol. Současná diagnostika a léčba pacientů s infarktem myokardu při absenci obstrukční ischemické choroby srdeční: vědecké prohlášení American Heart Association. Oběh. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.