Odstranění nadledvin

Odstranění nadledvin je operace, při které jsou odstraněny jedna nebo obě nadledviny. Nadledviny jsou součástí endokrinního systému a jsou umístěny těsně nad ledvinami.

Obdržíte celkovou anestezii, která vám umožní během operace spát a bez bolesti.

Odstranění nadledvin lze provést dvěma způsoby. Typ operace, kterou máte, závisí na problému, který se má léčit.

• Při otevřené operaci chirurg provede jeden velký chirurgický řez (řez) k odstranění žlázy.
• Pomocí laparoskopické techniky se provádí několik malých řezů.

Chirurg prodiskutuje, který přístup je pro vás lepší.

Po odstranění nadledvin je odeslána patologovi k vyšetření pod mikroskopem.

Nadledvina je odstraněna, pokud je známa rakovina nebo růst (hmota), který by mohl být rakovinou.

Někdy je hmota v nadledvinkách odstraněna, protože uvolňuje hormon, který může způsobovat škodlivé vedlejší účinky.

• Jedním z nejčastějších nádorů je feochromocytom, který může způsobit velmi vysoký krevní tlak
• Mezi další poruchy patří Cushingův syndrom, Connův syndrom a adrenální hmota neznámé příčiny

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně zahrnují:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Poškození okolních orgánů v těle
• Rána, která rozbije otevřenou nebo vyboulenou tkáň řezem (incizní kýla)
• Akutní adrenální krize, při níž není dostatek kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinkami

Řekněte svému chirurgovi nebo zdravotní sestře:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) a další.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.

Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření zpomaluje zotavení a zvyšuje riziko problémů. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o pomoc s ukončením léčby.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám lékař řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

V nemocnici můžete:

• Požádejte vás, abyste seděli na boku postele a chodili ve stejný den operace
• Mějte hadičku nebo katétr, který vychází z močového měchýře
• Nechte odtok, který vychází z vašeho chirurgického řezu
• Nejste schopni jíst první 1 až 3 dny a poté začnete s tekutinami
• Doporučujeme dýchací cvičení
• Noste speciální punčochy, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin
• Přijměte výstřely pod kůži, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin
• Dostávejte léky proti bolesti
• Nechte si monitorovat krevní tlak a nadále užívejte léky na krevní tlak

Budete propuštěni za 1 nebo 2 dny po operaci.

Doma:

• Postupujte podle pokynů, jak se o sebe starat, jak se zotavujete.
• Den po operaci můžete sundat obvaz a osprchovat se, pokud vám lékař neurčí jinak.
• Můžete mít bolesti a možná budete muset užívat léky proti bolesti.
• Můžete začít dělat nějaké světelné aktivity.

Zotavení z otevřené operace může být bolestivé, protože se nachází chirurgický řez. Obnova po laparoskopickém výkonu je nejčastěji rychlejší.

Lidé, kteří podstoupí laparoskopickou operaci, mají většinou rychlejší zotavení než při otevřené operaci. Jak dobře se vám vede po operaci, závisí na důvodu operace:

• Pokud jste podstoupili operaci pro Connův syndrom, možná budete muset zůstat na léky na krevní tlak.
• Pokud jste podstoupili chirurgický zákrok na Cushingův syndrom, existuje riziko komplikací, které bude nutné léčit. Váš poskytovatel vám o tom může říct více.
• Pokud jste podstoupili operaci feochromocytomu, výsledek je obvykle dobrý.

Adrenalektomie; Odstranění nadledvin

Lim SK, Rha KH. Chirurgie nadledvin. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 66.

Smith PW, Hanks JB. Operace nadledvin. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Nadledviny. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 39.