Oprava tříselné kýly

Oprava tříselné kýly je chirurgický zákrok k opravě kýly ve slabinách. Kýla je tkáň, která vyčnívá ze slabého místa v břišní stěně. Prostřednictvím této oslabené oblasti se může vaše střevo vydouvat.

Během chirurgického zákroku k opravě kýly je vypouklá tkáň zatlačena zpět dovnitř. Břišní stěna je posílena a podepřena stehy (stehy) a někdy i pletivem. Tuto opravu lze provést otevřenou nebo laparoskopickou operací. Vy a váš chirurg můžete diskutovat, který typ operace je pro vás vhodný.

Váš chirurg rozhodne, jaký druh anestézie dostanete:

• Celková anestézie je lék, který vás udrží ve spánku a bez bolesti.
• Regionální anestézie, která vás otupí od pasu k nohám.
• Místní anestézie a léky na uvolnění.

V otevřené chirurgii:

• Váš chirurg provede řez v blízkosti kýly.
• Kýla je umístěna a oddělena od tkání kolem ní. Kýlový vak je odstraněn nebo kýla je jemně zatlačena zpět do břicha.
• Chirurg poté vaše oslabené břišní svaly uzavře stehy.
• Často se na místo přišije i kus síťky, aby se posílila vaše břišní stěna. Tím se napraví slabost ve stěně břicha.
• Na konci opravy je řez uzavřen.

V laparoskopické chirurgii:

• Chirurg provede tři až pět malých řezů v podbřišku.
• Jedním z řezů je zaveden zdravotnický prostředek nazývaný laparoskop. Rozsah je tenká, osvětlená trubice s fotoaparátem na konci. Umožňuje chirurgovi nahlédnout do vašeho břicha.
• Neškodný plyn se pumpuje do vašeho břicha, aby rozšířil prostor. To dává chirurgovi více prostoru vidět a pracovat.
• Další nástroje se vkládají skrz ostatní řezy. Chirurg používá tyto nástroje k opravě kýly.
• Stejná oprava bude provedena jako oprava v otevřené chirurgii.
• Na konci opravy je rozsah a další nástroje odstraněny. Řezy jsou sešívané uzavřené.

Lékař může navrhnout operaci kýly, pokud máte bolesti nebo vás kýla obtěžuje při každodenních činnostech. Pokud vám kýla nezpůsobuje problémy, možná nebudete potřebovat operaci. Tyto kýly však nejčastěji nezmizí samy a mohou se zvětšit.

Někdy může být střevo zachyceno uvnitř kýly. Tomu se říká uvězněná nebo uškrcená kýla. Může přerušit přívod krve do střev. To může být životu nebezpečné. Pokud k tomu dojde, budete potřebovat nouzovou operaci.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Poškození jiných cév nebo orgánů
• Poškození nervů
• Poškození varlat, pokud je poškozena céva spojená s nimi
• Dlouhodobá bolest v oblasti řezu
• Návrat kýly

Informujte svého chirurga nebo zdravotní sestru, pokud:

• Jste nebo byste mohla být těhotná
• Užíváte jakékoli léky, včetně léků, doplňků nebo bylin, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během týdne před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), naprosyn (Aleve, Naproxen) a další.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám řekl lékař, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Většina lidí je po této operaci schopná vstát z postele asi hodinu. Většina z nich může jít domů ve stejný den, ale někteří možná budou muset zůstat v nemocnici přes noc.

Někteří muži mohou mít problémy s močením po operaci kýly. Pokud máte problémy s močením, možná budete potřebovat katétr. Jedná se o tenkou ohebnou hadičku, která se na krátkou dobu zavádí do močového měchýře k odtoku moči.

Následující pokyny o tom, jak aktivní můžete být při obnově. To může zahrnovat:

• Krátce po návratu domů se vracíme k lehkým činnostem, ale několik týdnů se vyhýbáme namáhavým činnostem a zvedání těžkých břemen.
• Vyhýbejte se činnostem, které mohou zvýšit tlak ve slabinách a břiše. Pomalu se pohybujte z polohy vleže do polohy sezení.
• Vyvarujte se silného kýchání nebo kašlání.
• Pít hodně tekutin a jíst hodně vlákniny, abyste předešli zácpě.

Postupujte podle jakýchkoli dalších pokynů pro péči o sebe, abyste pomohli urychlit zotavení.

Výsledek této operace je obvykle velmi dobrý. U některých lidí se kýla vrací.

Herniorrhaphy; Hernioplastika - tříselná

• Oprava tříselné kýly - výtok

Kuwada T, Stefanidis D. Vedení tříselné kýly. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 623-628.

Malangoni MA, Rosen MJ. Kýly. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 44.