Brachyterapie prostaty

Brachyterapie je postup k implantaci radioaktivních semen (pelet) do prostaty k usmrcení buněk rakoviny prostaty. Semena mohou vydávat vysoké nebo nízké množství záření.

Brachyterapie trvá 30 minut nebo více, v závislosti na typu terapie, kterou máte. Před zákrokem vám bude podán lék, abyste nepociťovali bolest. Můžete obdržet:

• Sedativum, které vám způsobí ospalost a znecitlivění léku na perineu. Toto je oblast mezi konečníkem a šourkem.
• Anestezie: Při spinální anestezii budete ospalí, ale vzhůru a otupělí pod pasem. Při celkové anestezii budete spát a nebudete mít bolesti.

Poté, co dostanete anestezii:

• Lékař umístí ultrazvukovou sondu do konečníku, aby viděl oblast. Sonda je jako kamera připojená k video monitoru v místnosti. Do močového měchýře může být zaveden katétr (trubice), který odvádí moč.
• Lékař používá ultrazvuk nebo CT pro plánování a následné umístění semen, která dodávají záření do vaší prostaty. Semena jsou umístěna pomocí jehel nebo speciálních aplikátorů přes vaše perineum.
• Umístění semen může trochu bolet (pokud jste vzhůru).

Typy brachyterapie:

• Brachyterapie s nízkou dávkou je nejběžnějším typem léčby. Semena zůstávají uvnitř vaší prostaty a několik měsíců vylučují malé množství záření. S běžnými semínky jdete do své běžné rutiny.
• Brachyterapie s vysokou dávkou trvá asi 30 minut. Váš lékař zavede radioaktivní materiál do prostaty. Lékař k tomu může použít počítačového robota. Radioaktivní materiál je odstraněn ihned po ošetření. Tato metoda často vyžaduje 2 ošetření s odstupem 1 týdne.

Brachyterapie se často používá u mužů s rakovinou prostaty, která se objevuje brzy a pomalu roste. Brachyterapie má méně komplikací a vedlejších účinků než standardní radiační terapie. Budete také potřebovat méně návštěv u poskytovatele zdravotní péče.

Rizika jakékoli anestézie jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce

Rizika tohoto postupu jsou:

• Impotence
• Obtížné vyprazdňování močového měchýře a potřeba použít katétr
• Rektální naléhavost nebo pocit, že potřebujete okamžitě vyprázdnit
• Podráždění kůže v konečníku nebo krvácení z konečníku
• Jiné problémy s močením
• Vředy (vředy) nebo píštěl (abnormální průchod) v konečníku, zjizvení a zúžení močové trubice (všechny tyto případy jsou vzácné)

Sdělte svému poskytovateli, jaké léky užíváte. Patří sem léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Před tímto postupem:

• Možná budete potřebovat ultrazvuk, rentgenové záření nebo CT, abyste se připravili na postup.
• Několik dní před zákrokem vám může být řečeno, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi tyto léky patří aspirin, ibuprofen (Advil), klopidogrel (Plavix) a warfarin (Coumadin).
• Zeptejte se, jaké léky byste měli v den operace stále užívat.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Váš poskytovatel může pomoci.

V den zákroku:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste několik hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, které vám bylo řečeno, zapít malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Po zákroku můžete být ospalí a trpět mírnou bolestí a citlivostí.

Po ambulantním zákroku můžete jít domů, jakmile anestezie odezní. Ve vzácných případech budete muset strávit 1 až 2 dny v nemocnici. Pokud zůstanete v nemocnici, vaši návštěvníci budou muset dodržovat speciální radiační bezpečnostní opatření.

Pokud máte trvalý implantát, může vám váš poskytovatel doporučit, abyste omezili čas, který strávíte kolem dětí a těhotných žen. Po několika týdnech až měsících je záření pryč a nezpůsobí žádnou škodu. Z tohoto důvodu není nutné semena vyjímat.

Většina mužů s malým, pomalu rostoucím karcinomem prostaty zůstává bez rakoviny nebo má rakovinu pod kontrolou po mnoho let po této léčbě. Močové a rektální příznaky mohou trvat měsíce nebo roky.

Implantátová terapie - rakovina prostaty; Umístění radioaktivního osiva; Interní radiační terapie - prostata; Záření s vysokou dávkou (HDR)

• Brachyterapie prostaty - výtok

D’Amico AV, Nguyen PL, Crook JM a kol. Radiační léčba rakoviny prostaty. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 81.

Webové stránky americké národní lékařské knihovny, PubMed. Redakční rada PDQ pro léčbu dospělých. Léčba rakoviny prostaty (PDQ): verze pro zdravotníky. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.