Fuchsova dystrofie

Fuchsova dystrofie je onemocnění oka, při kterém buňky lemující vnitřní povrch rohovky pomalu začínají odumírat. Onemocnění nejčastěji postihuje obě oči.

Fuchsovu dystrofii lze zdědit, což znamená, že ji lze přenášet z rodičů na děti. Pokud některý z vašich rodičů trpí touto chorobou, máte 50% šanci na rozvoj tohoto onemocnění.

Tento stav se však může objevit také u lidí bez známé rodinné anamnézy onemocnění.

Fuchsova dystrofie je častější u žen než u mužů. Problémy se zrakem se ve většině případů neobjevují před dosažením věku 50 let. Poskytovatel zdravotní péče však může vidět příznaky onemocnění u postižených lidí ve věku 30 až 40 let.

Fuchsova dystrofie ovlivňuje tenkou vrstvu buněk, která lemuje zadní část rohovky. Tyto buňky pomáhají odčerpávat přebytečnou tekutinu z rohovky. Jak se ztrácí více a více buněk, začne se v rohovce hromadit tekutina, což způsobí otok a zakalenou rohovku.

Zpočátku se tekutina může hromadit pouze během spánku, když je oko zavřené. Jak se onemocnění zhoršuje, mohou se tvořit malé puchýře. Puchýře se zvětšují a mohou se nakonec zlomit. To způsobuje bolest očí. Fuchsova dystrofie může také způsobit změnu tvaru rohovky, což vede k dalším problémům se zrakem.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest očí
• Citlivost očí na světlo a oslnění
• Mlha nebo rozmazané vidění, nejprve jen ráno
• Vidět barevné halo kolem světel
• Zhoršení vidění po celý den

Poskytovatel může diagnostikovat Fuchsovu dystrofii během zkoušky štěrbinovou lampou.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Pachymetrie - měří tloušťku rohovky
• Vyšetření pomocí mikroskopu - umožňuje poskytovateli podívat se na tenkou vrstvu buněk, které lemují zadní část rohovky
• Zkouška zrakové ostrosti

Oční kapky nebo masti, které odvádějí tekutinu z rohovky, se používají ke zmírnění příznaků Fuchsovy dystrofie.

Pokud se na rohovce objeví bolestivé vředy, mohou měkké kontaktní čočky nebo chirurgický zákrok k vytvoření chlopní nad vředy pomoci snížit bolest.

Jediným lékem na Fuchsovu dystrofii je transplantace rohovky.

Až donedávna byla nejčastějším typem transplantace rohovky penetrační keratoplastika. Během tohoto postupu se odstraní malý kulatý kousek rohovky a zůstane otvor v přední části oka. Odpovídající část rohovky od lidského dárce je poté všita do otvoru v přední části oka.

Novější technika zvaná endoteliální keratoplastika (DSEK, DSAEK nebo DMEK) se stala preferovanou volbou pro lidi s Fuchsovou dystrofií. V tomto postupu jsou nahrazeny pouze vnitřní vrstvy rohovky, místo všech vrstev. To vede k rychlejšímu zotavení a méně komplikací. Stehy nejčastěji nejsou potřeba.

Fuchsova dystrofie se časem zhoršuje. Bez transplantace rohovky může osoba s těžkou Fuchsovou dystrofií oslepnout nebo mít silnou bolest a velmi snížené vidění.

Mírné případy Fuchsovy dystrofie se po operaci katarakty často zhoršují. Chirurg katarakty vyhodnotí toto riziko a může upravit techniku ​​nebo načasování vaší operace katarakty.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolest očí
• Citlivost očí na světlo
• Pocit, že je něco v oku, když tam nic není
• Problémy se zrakem, jako je vidění halo nebo zakalené vidění
• Zhoršující se vize

Prevence není známa. Vyhýbání se operaci katarakty nebo zvláštní opatření během operace katarakty může oddálit potřebu transplantace rohovky.

Fuchsova dystrofie; Fuchsova endoteliální dystrofie; Fuchsova dystrofie rohovky

Folberg R. Oko. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Patel SV. Směrem ke klinickým zkouškám na fuchsově endoteliální dystrofii rohovky: klasifikace a měřítka výsledků - Bowman Club Lecture 2019. Otevřená oftalmologie BMJ. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Nemoci endotelu rohovky. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.21.

Losos JF. Rohovka. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 7.