Osteopenie - předčasně narozené děti

Osteopenie je pokles množství vápníku a fosforu v kosti. To může způsobit, že kosti budou slabé a křehké. Zvyšuje riziko zlomenin.

Během posledních 3 měsíců těhotenství se z matky na dítě přenáší velké množství vápníku a fosforu. To pomáhá dítěti růst.

Předčasně narozené dítě nemusí dostávat správné množství vápníku a fosforu potřebné k vytvoření silných kostí. V děloze se aktivita plodu zvyšuje během posledních 3 měsíců těhotenství. Tato aktivita je považována za důležitou pro vývoj kostí. Většina velmi předčasně narozených dětí má omezenou fyzickou aktivitu. To může také přispět ke slabým kostem.

Velmi předčasně narozené děti ztrácejí v moči mnohem více fosforu než děti, které se narodí na celý den.

Nedostatek vitaminu D může také vést k osteopenii u kojenců. Vitamin D pomáhá tělu vstřebávat vápník ze střev a ledvin. Pokud kojenci nepřijímají nebo nevytvářejí dostatek vitaminu D, vápník a fosfor nebudou správně absorbovány. Problémy s játry nazývané cholestáza mohou také způsobit problémy s hladinou vitaminu D.

Vodní pilulky (diuretika) nebo steroidy mohou také způsobit nízkou hladinu vápníku.

Většina předčasně narozených dětí narozených před 30 týdny má určitý stupeň osteopenie, ale nebude mít žádné fyzické příznaky.

Děti s těžkou osteopenií mohou mít sníženou pohyblivost nebo otoky paží nebo nohou kvůli neznámé zlomenině.

U předčasně narozených dětí je diagnostika osteopenie obtížnější než u dospělých. Mezi nejčastější testy používané k diagnostice a sledování osteopenie nedonošených patří:

• Krevní testy ke kontrole hladin vápníku, fosforu a bílkoviny zvané alkalická fosfatáza
• Ultrazvuk
• Rentgenové záření

Terapie, které zřejmě zlepšují pevnost kostí u kojenců, zahrnují:

• Doplňky vápníku a fosforu přidávané do mateřského mléka nebo i.v. tekutin
• Speciální předčasné výživy (pokud mateřské mléko není k dispozici)
• Doplněk vitaminu D pro kojence s problémy s játry

Zlomeniny se nejčastěji samy zahojí dobře při jemném zacházení a zvýšeném příjmu vápníku, fosforu a vitaminu D. Ve stravě může u velmi předčasně narozených dětí s tímto stavem během prvního roku života existovat zvýšené riziko zlomenin.

Studie naznačují, že velmi nízká porodní hmotnost je významným rizikovým faktorem pro osteoporózu později v dospělosti. Dosud není známo, zda agresivní snahy o léčbu nebo prevenci osteopenie nedonošených v nemocnici po narození mohou toto riziko snížit.

Novorozenecká křivice; Křehké kosti - předčasně narozené děti; Slabé kosti - předčasně narozené děti; Osteopenie nedonošených

Abrams SA, Tiosano D. Poruchy metabolismu vápníku, fosforu a hořčíku u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Poruchy metabolismu vápníku a fosforu. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyho nemoci novorozence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.