Stárnoucí změny v mužském reprodukčním systému

Stárnoucí změny v mužském reprodukčním systému mohou zahrnovat změny v testikulární tkáni, produkci spermií a erektilní funkci. K těmto změnám obvykle dochází postupně.

Na rozdíl od žen, muži nezažijí zásadní, rychlou (během několika měsíců) změnu plodnosti, jak stárnou (jako je menopauza). Místo toho ke změnám dochází postupně během procesu, který někteří lidé nazývají andropauza.

Stárnoucí změny v mužském reprodukčním systému se vyskytují primárně ve varlatech. Hmotnost testikulární tkáně klesá. Hladina mužského pohlavního hormonu, testosteronu, se postupně snižuje. Může dojít k problémům s erekcí. Toto je všeobecné zpomalení, místo úplného nedostatku funkce.

PLODNOST

Trubky, které nesou spermie, se mohou stát méně elastickými (proces nazývaný skleróza). Varlata pokračují v produkci spermií, ale rychlost produkce spermií se zpomaluje. Nadvarlete, semenné váčky a prostata ztrácejí část svých povrchových buněk. Ale nadále produkují tekutinu, která pomáhá přenášet spermie.

MOČOVÁ FUNKCE

Prostatická žláza se s věkem zvětšuje, protože část tkáně prostaty je nahrazena jizvou podobnou tkáni. Tento stav, nazývaný benigní hyperplazie prostaty (BPH), postihuje přibližně 50% mužů. BPH může způsobit problémy se zpomaleným močením a ejakulací.

U mužů i žen jsou změny reprodukčního systému úzce spojeny se změnami v močovém systému.

ÚČIN ZMĚN

Plodnost se u každého muže liší. Věk nepředpovídá plodnost mužů. Funkce prostaty neovlivňuje plodnost. Muž může zplodit děti, i když mu byla odstraněna prostata. Někteří docela staří muži mohou (a dělají) potomky.

Objem ejakulované tekutiny obvykle zůstává stejný, ale v tekutině je méně živých spermií.

Někteří muži mohou mít nižší sexuální apetit (libido). Sexuální reakce mohou být pomalejší a méně intenzivní. To může souviset se sníženou hladinou testosteronu. Může to být také důsledkem psychologických nebo sociálních změn v důsledku stárnutí (například nedostatek ochotného partnera), nemoci, dlouhodobých (chronických) stavů nebo léků.

Stárnutí samo o sobě nezabrání tomu, aby si muž mohl užívat sexuálních vztahů.

SPOLEČNÉ PROBLÉMY

Erektilní dysfunkce (ED) může být problémem pro stárnoucí muže. Je normální, že k erekci dochází méně často, než když byl muž mladší. Stárnoucí muži jsou často méně schopní opakované ejakulace.

ED je nejčastěji výsledkem zdravotního problému, spíše než prostým stárnutím. Předpokládá se, že devadesát procent ED je způsobeno zdravotním problémem místo psychologickým problémem.

Léky (například ty, které se používají k léčbě hypertenze a některých dalších stavů) mohou muži zabránit v dosažení nebo udržení dostatečné erekce pro pohlavní styk. Poruchy, jako je cukrovka, mohou také způsobit ED.

ED způsobená léky nebo nemocemi je často úspěšně léčena. Poraďte se s poskytovatelem primární zdravotní péče nebo s urologem, pokud máte obavy z tohoto stavu.

BPH může nakonec interferovat s močením. Zvětšená prostata částečně blokuje trubici, která odvádí močový měchýř (močovou trubici). Změny v prostatě zvyšují pravděpodobnost infekce močových cest u starších mužů.

Pokud není močový měchýř zcela vypuštěn, může moč zpět do ledvin (vezikoureterální reflux). Pokud to nebude léčeno, může to nakonec vést k selhání ledvin.

Mohou se také objevit infekce nebo záněty prostaty (prostatitida).

Rakovina prostaty je pravděpodobnější, jak muži stárnou. Je to jedna z nejčastějších příčin úmrtí na rakovinu u mužů. Rakovina močového měchýře se také stává častější s věkem. Rakoviny varlat jsou možné, ale vyskytují se častěji u mladších mužů.

PREVENCE

Mnohým fyzickým změnám souvisejícím s věkem, jako je zvětšení prostaty nebo atrofie varlat, nelze zabránit. Léčba zdravotních poruch, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, může zabránit problémům s močovými a sexuálními funkcemi.

Změny v sexuální odezvě nejčastěji souvisejí s jinými faktory než s jednoduchým stárnutím. Starší muži mají větší pravděpodobnost dobrého sexu, pokud budou i nadále ve středním věku sexuálně aktivní.

SOUVISEJÍCÍ TÉMATA

• Stárnutí změn v produkci hormonů
• Stárnutí změn v orgánech, tkáních a buňkách
• Stárnutí změn v ledvinách

Andropauza; Mužské reprodukční změny

• Mladý mužský reprodukční systém
• Starší mužský reprodukční systém

Brinton RD. Neuroendokrinologie stárnutí. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurstova učebnice geriatrické medicíny a gerontologie. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologie a stárnutí. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 28.

Walston JD. Běžné klinické následky stárnutí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.22.