Stárnoucí změny v srdci a cévách

S věkem se normálně vyskytují některé změny v srdci a cévách. Mnoho dalších změn, které jsou se stárnutím běžné, je způsobeno nebo zhoršeno ovlivnitelnými faktory. Pokud nebudou léčeny, mohou vést k srdečním onemocněním.

POZADÍ

Srdce má dvě strany. Pravá strana pumpuje krev do plic, aby přijala kyslík a zbavila se oxidu uhličitého. Levá strana pumpuje do těla krev bohatou na kyslík.

Krev proudí ze srdce, nejprve aortou, poté tepnami, které se rozvětvují a s postupováním do tkání se zmenšují a zmenšují. V tkáních se stávají malými kapilárami.

Kapiláry jsou místa, kde se krev vzdává kyslíku a živin do tkání a přijímá oxid uhličitý a odpady z tkání. Poté se cévy začnou hromadit do větších a větších žil, které vracejí krev do srdce.

ZMĚNY STÁRNUTÍ

Srdce:

• Srdce má přirozený systém kardiostimulátoru, který řídí tlukot srdce. Některé cesty tohoto systému mohou vytvářet vláknité tkáně a tukové zásoby. Přirozený kardiostimulátor (sinoatriální nebo SA uzel) ztrácí některé ze svých buněk. Tyto změny mohou mít za následek mírně pomalejší srdeční frekvenci.
• U některých lidí dochází k mírnému zvětšení velikosti srdce, zejména levé komory. Stěna srdce zesiluje, takže množství krve, které může komora pojmout, se může ve skutečnosti snížit i přes zvýšenou celkovou velikost srdce. Srdce se může plnit pomaleji.
• Změny srdce často způsobují, že se elektrokardiogram (EKG) normálního zdravého staršího člověka mírně liší od EKG zdravého mladšího dospělého. Abnormální rytmy (arytmie), jako je fibrilace síní, jsou častější u starších lidí. Mohou být způsobeny několika typy srdečních onemocnění.
• Normální změny v srdci zahrnují usazeniny „stárnoucího pigmentu“, lipofuscinu. Buňky srdečního svalu mírně degenerují. Chlopně uvnitř srdce, které řídí směr průtoku krve, zesilují a ztuhnou. Srdeční šelest způsobený ztuhlostí chlopní je u starších lidí docela běžný.

Cévy:

• Receptory nazývané baroreceptory monitorují krevní tlak a provádějí změny, které pomáhají udržovat poměrně konstantní krevní tlak, když osoba mění polohu nebo dělá jiné činnosti. Baroreceptory se stárnutím stávají méně citlivými. To může vysvětlovat, proč mnoho starších lidí má ortostatickou hypotenzi, což je stav, při kterém klesá krevní tlak, když člověk přechází z ležící nebo sedící do stojící. To způsobuje závratě, protože do mozku proudí méně krve.
• Stěny kapilár se mírně zesilují. To může způsobit mírně pomalejší výměnu živin a odpadů.
• Hlavní tepna ze srdce (aorta) se stává silnější, tužší a méně pružná. To pravděpodobně souvisí se změnami v pojivové tkáni stěny cév. Tím se zvyšuje krevní tlak a srdce pracuje tvrději, což může vést k zesílení srdečního svalu (hypertrofie). Ostatní tepny také zesilují a ztuhnou. Obecně platí, že většina starších lidí má mírné zvýšení krevního tlaku.

Krev:

• Samotná krev se s věkem mírně mění. Normální stárnutí způsobuje snížení celkové vody v těle. Součástí toho je méně krve v krevním řečišti, takže objem krve klesá.
• Rychlost, s jakou se vytvářejí červené krvinky v reakci na stres nebo nemoc, je snížena. To vytváří pomalejší reakci na ztrátu krve a anémii.
• Většina bílých krvinek zůstává na stejné úrovni, ačkoli počet bílých krvinek důležitých pro imunitu (neutrofily) snižuje jejich počet a schopnost bojovat proti bakteriím. To snižuje schopnost odolávat infekci.

ÚČIN ZMĚN

Za normálních okolností srdce i nadále pumpuje dostatek krve k zásobování všech částí těla. Starší srdce však nemusí být schopné pumpovat krev také, když je budete tvrději používat.

Některé z věcí, díky nimž vaše srdce pracuje tvrději, jsou:

• Některé léky
• Emoční stres
• Fyzická námaha
• Nemoc
• Infekce
• Zranění

SPOLEČNÉ PROBLÉMY

• Angina (bolest na hrudi způsobená dočasně sníženým průtokem krve do srdečního svalu), dušnost při námaze a srdeční infarkt mohou být důsledkem onemocnění věnčitých tepen.
• Mohou se vyskytnout abnormální srdeční rytmy (arytmie) různých typů.
• Může se vyskytnout anémie, pravděpodobně spojená s podvýživou, chronickými infekcemi, ztrátou krve z gastrointestinálního traktu nebo jako komplikace jiných nemocí nebo léků.
• Artérioskleróza (kornatění tepen) je velmi častá. Mastné usazeniny plaku uvnitř cév způsobují jejich zúžení a úplné zablokování cév.
• Městnavé srdeční selhání je také velmi časté u starších lidí. U lidí starších 75 let se městnavé srdeční selhání vyskytuje 10krát častěji než u mladších dospělých.
• Ischemická choroba srdeční je poměrně častá. Často je výsledkem aterosklerózy.
• Vysoký krevní tlak a ortostatická hypotenze jsou častější u vyššího věku. Starší lidé, kteří užívají léky na krevní tlak, musí spolupracovat se svým lékařem, aby našli nejlepší způsob, jak zvládnout vysoký krevní tlak. Je to proto, že příliš mnoho léku může způsobit nízký krevní tlak a vést k poklesu.
• Nemoci srdečních chlopní jsou poměrně časté. Aortální stenóza nebo zúžení aortální chlopně je nejčastějším onemocněním chlopně u starších dospělých.
• Pokud je narušen průtok krve do mozku, mohou nastat přechodné ischemické ataky (TIA) nebo mrtvice.

Mezi další problémy se srdcem a cévami patří:

• Krevní sraženiny
• Hluboká žilní trombóza
• Tromboflebitida
• Periferní cévní onemocnění vedoucí k občasné bolesti nohou při chůzi (klaudikace)
• Křečové žíly
• Aneuryzma se mohou vyvinout v jedné z hlavních tepen ze srdce nebo z mozku. Aneuryzma jsou abnormální rozšíření nebo nafouknutí části tepny v důsledku slabosti stěny cévy. Pokud aneuryzma praskne, může to způsobit krvácení a smrt.

PREVENCE

• Můžete pomoci svému oběhovému systému (srdce a cévy). Mezi rizikové faktory srdečních onemocnění, nad nimiž máte určitou kontrolu, patří vysoký krevní tlak, hladina cholesterolu, cukrovka, obezita a kouření.
• Jezte zdravou stravu se sníženým množstvím nasycených tuků a cholesterolu a kontrolujte svoji váhu. Při léčbě vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu nebo cukrovky se řiďte doporučeními poskytovatele zdravotní péče. Snižte nebo přestaňte kouřit.
• Muži ve věku od 65 do 75 let, kteří někdy kouřili, by měli být vyšetřeni na aneuryzma v břišní aortě, obvykle pomocí ultrazvukového vyšetření.

Získejte více cvičení:

• Cvičení může pomoci předcházet obezitě a pomáhá lidem s cukrovkou kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Cvičení vám může pomoci udržet si co nejvíce schopností a snižuje stres.
• Mírné cvičení je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, abyste udrželi své srdce a zbytek těla zdravé. Před zahájením nového cvičebního programu se poraďte se svým poskytovatelem. Cvičte střídmě a v rámci svých možností, ale pravidelně.
• Lidé, kteří cvičí, mají často méně tělesného tuku a kouří méně než lidé, kteří necvičí. Mají také tendenci mít méně problémů s krevním tlakem a méně srdečních onemocnění.

Pravidelně kontrolujte své srdce:

• Nechejte si každý rok kontrolovat krevní tlak. Pokud máte cukrovku, srdeční choroby, problémy s ledvinami nebo některé další stavy, bude pravděpodobně nutné pečlivěji sledovat váš krevní tlak.
• Pokud je vaše hladina cholesterolu normální, nechte ji znovu zkontrolovat každých 5 let. Pokud máte cukrovku, srdeční choroby, problémy s ledvinami nebo určité jiné stavy, bude pravděpodobně nutné pečlivě sledovat hladinu cholesterolu.

Srdeční choroby - stárnutí; Ateroskleróza - stárnutí

• Vezmeme vám karotický puls
• Cirkulace krve srdcem
• Radiální puls
• Normální anatomie srdce (řez)
• Účinky věku na krevní tlak

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskulární onemocnění u starších osob. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 88.

Howlett SE. Účinky stárnutí na kardiovaskulární systém. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurstova učebnice geriatrické medicíny a gerontologie. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapitola 16.

Seki A, Fishbein MC. Kardiovaskulární změny a nemoci související s věkem. In: Buja LM, Butany J, eds. Kardiovaskulární patologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 2.

Walston JD. Běžné klinické následky stárnutí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.22.