Enteroskopie

Enteroskopie je postup používaný k vyšetření tenkého střeva (tenkého střeva).

Tenká, pružná trubice (endoskop) se zavede ústy do horního gastrointestinálního traktu. Během enteroskopie s dvojitým balónkem lze balónky připojené k endoskopu nafouknout, aby lékař mohl zobrazit část tenkého střeva.

Při kolonoskopii se do konečníku a tlustého střeva zavede pružná trubice. Trubice může nejčastěji zasahovat do koncové části tenkého střeva (ileum). Endoskopie tobolek se provádí pomocí jednorázové tobolky, kterou spolknete.

Vzorky tkáně odebrané během enteroskopie jsou odeslány do laboratoře k vyšetření. (Biopsie nelze provádět pomocí kapslové endoskopie.)

Neužívejte produkty obsahující aspirin po dobu 1 týdne před zákrokem. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) nebo apixaban (Eliquis), protože mohou interferovat s testem. NEPŘESTÁVEJTE užívat žádný lék, pokud vám to nedoporučí váš poskytovatel.

Po půlnoci v den procedury nejezte pevná jídla ani mléčné výrobky. Čiré tekutiny můžete mít až 4 hodiny před zkouškou.

Musíte podepsat formulář souhlasu.

Na proceduru dostanete uklidňující a sedativní lék a nebudete pociťovat žádné nepohodlí. Po probuzení můžete mít nějaké nadýmání nebo křeče. To je ze vzduchu, který je čerpán do břicha, aby se oblast rozšířila během procedury.

Endoskopie kapslí nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Tento test se nejčastěji provádí k diagnostice onemocnění tenkého střeva. To lze provést, pokud máte:

• Abnormální rentgenové výsledky
• Nádory v tenkém střevě
• Nevysvětlitelný průjem
• Nevysvětlitelné gastrointestinální krvácení

Při normálním výsledku testu poskytovatel nenajde zdroje krvácení v tenkém střevě a nenajde žádné nádory ani jinou abnormální tkáň.

Známky mohou zahrnovat:

• Abnormality tkáně lemující tenké střevo (sliznice) nebo drobné prstovité výstupky na povrchu tenkého střeva (klky)
• Abnormální prodloužení krevních cév (angioektáza) ve střevní výstelce
• Imunitní buňky zvané PAS-pozitivní makrofágy
• Polypy nebo rakovina
• Radiační enteritida
• Oteklé nebo zvětšené lymfatické uzliny nebo lymfatické cévy
• Vředy

Změny nalezené v enteroskopii mohou být příznaky poruch a stavů, včetně:

• Amyloidóza
• Celiakální smrk
• Crohnova choroba
• Nedostatek folátů nebo vitaminu B12
• Giardiáza
• Infekční gastroenteritida
• Lymphangiectasia
• Lymfom
• Tenká střevní angiektázie
• Rakovina tenkého střeva
  
• Tropické smrk
• Whippleova choroba

Komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení z místa biopsie
• Otvor ve střevě (perforace střeva)
• Infekce místa biopsie vedoucí k bakteremii
• Zvracení, následované aspirací do plic
• Kapslový endoskop může způsobit zablokování zúženého střeva s příznaky bolesti břicha a nadýmání
  
  

Faktory, které zakazují použití tohoto testu, mohou zahrnovat:

• Nespolupracující nebo zmatená osoba
• Neošetřené poruchy srážení krve (koagulace)
• Užívání aspirinu nebo jiných léků, které zabraňují normálnímu srážení krve (antikoagulancia)

Největším rizikem je krvácení. Mezi příznaky patří:

• Bolest břicha
• Krev ve stolici
• Zvracení krve

Push enteroskopie; Enteroskopie s dvojitým balónkem; Enteroskopie kapslí

• Biopsie tenkého střeva
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Endoskopie kapslí

Barth B, Troendle D. Endoskopie kapslí a enteroskopie tenkého střeva. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Dětská gastrointestinální a jaterní nemoc. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 63.

Marcinkowski P, Fichera A. Řízení krvácení do dolního gastrointestinálního traktu. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 341-347.

Vargo JJ. Příprava a komplikace GI endoskopie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 41.

Waterman M, Zurad EG, Gralnek IM. Video endoskopie kapslí. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 93.