Krevní nátěr

Krevní nátěr je krevní test, který poskytuje informace o počtu a tvaru krevních buněk. Často se provádí jako součást nebo spolu s úplným krevním obrazem (CBC).

Je nutný vzorek krve.

Krevní vzorek je odeslán do laboratoře. Tam se na to laboratorní technik dívá pod mikroskopem. Nebo může být krev vyšetřena automatizovaným strojem.

Nátěr poskytuje tyto informace:

• Počet a druhy bílých krvinek (rozdíl nebo procento každého typu buňky)
• Počet a druhy abnormálně tvarovaných krvinek
• Hrubý odhad počtu bílých krvinek a krevních destiček

Není nutná žádná speciální příprava.

Když je jehla vložena k odběru krve, někteří lidé pociťují mírnou bolest. Jiní cítí jen bodnutí nebo bodnutí. Poté může dojít k nějakému pulzování nebo mírné modřině. To brzy zmizí.

Tento test může být proveden jako součást všeobecné zdravotní zkoušky, která pomůže diagnostikovat mnoho nemocí. Nebo může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit tento test, pokud máte příznaky:

• Jakákoli známá nebo podezřelá porucha krve
• Rakovina
• Leukémie

Krevní nátěr lze také provést ke sledování vedlejších účinků chemoterapie nebo k diagnostice infekce, jako je malárie.

Červené krvinky (RBC) mají obvykle stejnou velikost a barvu a jsou světlejší uprostřed. Krevní nátěr se považuje za normální, pokud existuje:

• Normální vzhled buněk
• Normální rozdíl bílých krvinek

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Některé laboratoře používají různá měření nebo testují různé vzorky. Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Abnormální výsledky znamenají, že velikost, tvar, barva nebo povlak červených krvinek není normální.

Některé abnormality lze hodnotit na 4bodové stupnici:

• 1+ znamená, že je ovlivněna jedna čtvrtina buněk
• 2+ znamená, že je ovlivněna polovina buněk
• 3+ znamená, že jsou ovlivněny tři čtvrtiny buněk
• 4+ znamená, že jsou ovlivněny všechny buňky

Přítomnost buněk nazývaných cílové buňky může být způsobena:

• Nedostatek enzymu nazývaného lecitin cholesterol acyltransferáza
• Abnormální hemoglobin, bílkovina v červených krvinkách, která přenáší kyslík (hemoglobinopatie)
• Nedostatek železa
• Nemoc jater
• Odstranění sleziny

Přítomnost buněk ve tvaru koule může být způsobena:

• Nízký počet červených krvinek v důsledku toho, že je tělo ničí (imunitní hemolytická anémie)
• Nízký počet červených krvinek v důsledku některých červených krvinek ve tvaru koulí (dědičná sférocytóza)
• Zvýšené rozdělení červených krvinek

Přítomnost červených krvinek oválného tvaru může být známkou dědičné eliptocytózy nebo dědičné ovalocytózy. Jedná se o podmínky, ve kterých jsou RBC abnormálně tvarované.

Přítomnost fragmentovaných buněk může být způsobena:

• Umělá srdeční chlopně
• Porucha, při které se proteiny, které regulují srážení krve, stanou hyperaktivními (diseminovaná intravaskulární koagulace)
• Infekce v zažívacím systému produkující toxické látky, které ničí červené krvinky a způsobují poškození ledvin (hemolyticko-uremický syndrom)
• Porucha krve, která způsobuje tvorbu krevních sraženin v malých krevních cévách kolem těla a vede k nízkému počtu krevních destiček (trombotická trombocytopenická purpura)

Přítomnost typu nezralých červených krvinek nazývaných normoblasty může být způsobena:

• Rakovina, která se rozšířila do kostní dřeně
• Porucha krve zvaná erythroblastosis fetalis, která postihuje plod nebo novorozence
• Tuberkulóza, která se šířila z plic do jiných částí těla krví (miliární tuberkulóza)
• Porucha kostní dřeně, při které je dřeň nahrazena vláknitou jizvou (myelofibróza)
• Odstranění sleziny
• Závažný rozpad červených krvinek (hemolýza)
• Porucha, při které dochází k nadměrnému rozpadu hemoglobinu (talasémie)

Přítomnost buněk nazývaných Burr buňky mohou naznačovat:

• Abnormálně vysoká hladina odpadních produktů dusíku v krvi (uremie)

Přítomnost buněk zvaných čelní buňky může naznačovat:

• Neschopnost plně absorbovat tuky ze stravy střevem (abetalipoproteinemie)
• Těžké onemocnění jater

Přítomnost buněk ve tvaru slzy může naznačovat:

• Myelofibróza
• Těžký nedostatek železa
• Thalassemia major
• Rakovina v kostní dřeni
• Anémie způsobená kostní dřeně, která neprodukuje normální krevní buňky v důsledku toxinů nebo nádorových buněk (myelophthisický proces)

Přítomnost těl Howell-Jolly (typ granulí) může naznačovat:

• Kostní dřeň neprodukuje dostatek zdravých krvinek (myelodysplasie)
• Slezina byla odstraněna
• Srpkovitá anémie

Přítomnost Heinzových těl (kousky změněného hemoglobinu) může naznačovat:

• Alfa talasémie
• Vrozená hemolytická anémie
• Porucha, při které se červené krvinky rozpadají, když je tělo vystaveno určitým lékům nebo je stresováno z důvodu infekce (nedostatek G6PD)
• Nestabilní forma hemoglobinu

Přítomnost mírně nezralých červených krvinek může naznačovat:

• Anémie s obnovou kostní dřeně
• Hemolytická anémie
• Krvácení

Přítomnost bazofilního tečkování (skvrnitý vzhled) může naznačovat:

• Otrava olovem
• Porucha kostní dřeně, při které je dřeň nahrazena vláknitou jizvou (myelofibróza)

Přítomnost srpkovitých buněk může naznačovat srpkovitou anémii.

S odběrem krve je spojeno malé riziko. Žíly a tepny se liší od jednoho pacienta k druhému a z jedné strany těla na druhou. Získat vzorek krve od některých lidí může být obtížnější než od ostatních.

Další rizika spojená s odběrem krve jsou mírná, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Mdloby nebo pocit točení hlavy
• Vícenásobné propíchnutí k lokalizaci žil
• Hematom (nahromadění krve pod kůží)
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)

Periferní nátěr; Kompletní krevní obraz - periferní; CBC - periferní

• Červené krvinky, srpkovitá buňka
• Červené krvinky, tvar slz
• Červené krvinky - normální
• Červené krvinky - eliptocytóza
• Červené krvinky - sférocytóza
• Akutní lymfocytární leukémie - mikrofotografie
• Červené krvinky - více srpkovitých buněk
• Malárie, mikroskopický pohled na buněčné parazity
• Malárie, mikrofotografie buněčných parazitů
• Červené krvinky - srpkovité buňky
• Červené krvinky - srp a Pappenheimer
• Červené krvinky, cílové buňky
• Vytvořené prvky krve

Bain BJ. Nátěr periferní krve. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Dědičná eliptocytóza, dědičná pyropoikilocytóza a související poruchy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologie. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 39.

Warner EA, Herold AH. Tlumočení laboratorních testů. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.