Poruchy chůze

Abnormality chůze jsou neobvyklé a nekontrolovatelné vzorce chůze. Obvykle jsou důsledkem nemocí nebo poranění nohou, chodidel, mozku, míchy nebo vnitřního ucha.

Vzor toho, jak člověk chodí, se nazývá chůze. Různé typy problémů s chůzí se vyskytují bez kontroly člověka. Většina, ale ne všechny, je způsobena fyzickým stavem.

Některé abnormality chůze byly pojmenovány:

• Propulzivní chůze - shrbený, tuhý postoj s hlavou a krkem ohnutým dopředu
• Nůžková chůze - nohy se lehce ohýbaly na boky a kolena jako přikrčení, kolena a stehna narážela nebo se křížila pohybem podobným nůžkám
• Spastická chůze - ztuhlá chůze táhnoucí se nohou způsobená dlouhým stahem svalů na jedné straně
• Kroková chůze - pokles nohy tam, kde noha visí s prsty směřujícími dolů, což způsobí, že prsty při chůzi škrábají o zem, což vyžaduje, aby někdo při chůzi zvedal nohu výše než obvykle
• Kolísavá chůze - kachní procházka, která se může objevit v dětství nebo později v životě
• Ataxická nebo široce založená chůze - nohy široké od sebe, nepravidelné, trhané a tkaní nebo plácnutí při pokusu o chůzi
• Magnetická chůze - míchání s nohama pocit, jako by se držet na zemi

Abnormální chůze může být způsobena chorobami v různých částech těla.

Obecné příčiny abnormální chůze mohou zahrnovat:

• Artritida nohy nebo kloubů nohou
• Porucha konverze (duševní porucha)
• Problémy s nohama (jako mozol, kukuřice, zarostlé nehty na nohou, bradavice, bolest, bolest kůže, otoky nebo křeče)
• Zlomená kost
• Injekce do svalů, které způsobují bolestivost nohy nebo hýždí
• Infekce
• Zranění
• Nohy, které jsou různé délky
• Zánět nebo otok svalů (myositida)
• Holenní dlahy
• Problémy s obuví
• Zánět nebo otok šlach (tendinitida)
• Torze varlete
• Nemoci mozku, míchy a periferních nervů

Tento seznam nezahrnuje všechny příčiny abnormální chůze.

PŘÍČINY ZVLÁŠTNÍCH ZISKŮ

Pohonná chůze:

• Otrava oxidem uhelnatým
• Otrava manganem
• Parkinsonova choroba
• Užívání určitých léků, včetně fenothiazinů, haloperidolu, thiothixenu, loxapinu a metoklopramidu (obvykle jsou účinky léků dočasné)

Spastická nebo nůžková chůze:

• Mozkový absces
• Poranění mozku nebo hlavy
• Mozkový nádor
• Mrtvice
• Dětská mozková obrna
• Cervikální spondylóza s myelopatií (problém s obratli na krku)
• Selhání jater
• Roztroušená skleróza (MS)
• Zhoubná anémie (stav, kdy není dostatek zdravých červených krvinek k zajištění kyslíku v tělesných tkáních)
• Trauma míchy
• Nádor míchy
• Neurosyfilis (bakteriální infekce mozku nebo míchy způsobená syfilisem)
• Syringomyelia (soubor mozkomíšního moku, který se tvoří v míše)

Kroková chůze:

• Guillain-Barreův syndrom
• Herniovaný bederní disk
• Roztroušená skleróza
• Svalová slabost holenní kosti
• Peroneální neuropatie
• Obrna
• Poranění míchy

Waddling chůze

• Vrozená dysplazie kyčelního kloubu
• Svalová dystrofie (skupina zděděných poruch, které způsobují svalovou slabost a ztrátu svalové tkáně)
• Svalové onemocnění (myopatie)
• Atrofie míchy

Ataxická nebo široce založená chůze

• Akutní cerebelární ataxie (nekoordinovaný pohyb svalů v důsledku nemoci nebo poranění mozečku v mozku)
• Intoxikace alkoholem
• Poranění mozku
• Poškození nervových buněk v mozečku mozku (cerebelární degenerace)
• Léky (fenytoin a další léky na záchvaty)
• Polyneuropatie (poškození mnoha nervů, jak se vyskytuje u cukrovky)
• Mrtvice

Magnetická chůze:

• Poruchy, které postihují přední část mozku
• Hydrocefalus (otok mozku)

Léčba příčiny často zlepšuje chůzi. Například abnormality chůze od traumatu po část nohy se zlepší, jak se noha uzdraví.

Fyzikální terapie téměř vždy pomáhá při krátkodobých nebo dlouhodobých poruchách chůze. Terapie sníží riziko pádů a jiných zranění.

U abnormální chůze, ke které dochází při poruchách konverze, se důrazně doporučuje poradenství a podpora členů rodiny.

Pro pohonnou chůzi:

• Povzbuďte osobu, aby byla co nejvíce nezávislá.
• Poskytněte dostatek času na každodenní činnosti, zejména na procházky. Lidé s tímto problémem pravděpodobně padnou, protože mají špatnou rovnováhu a vždy se snaží dohnat.
• Z bezpečnostních důvodů poskytujte asistenci při chůzi, zejména na nerovném povrchu.
• Navštivte fyzioterapeuta pro cvičební terapii a rekvalifikaci chůze.

Pro chůzi nůžkami:

• Lidé s nůžkovou chůzí často ztrácejí pocit pokožky. Péče o pleť by měla být používána, aby se zabránilo vředům na pokožce.
• Šle na nohy a dlahy v botě mohou pomoci udržet nohu ve správné poloze pro stání a chůzi. Fyzioterapeut je může poskytnout a v případě potřeby poskytnout cvičební terapii.
• Léky (svalové relaxátory, léky proti spasticitě) mohou snížit svalovou hyperaktivitu.

Pro spastickou chůzi:

• Cvičení jsou podporována.
• Šle na nohy a dlahy v botě mohou pomoci udržet nohu ve správné poloze pro stání a chůzi. Fyzioterapeut je může poskytnout a v případě potřeby poskytnout cvičební terapii.
• Pro ty, kteří mají špatnou rovnováhu, se doporučuje hůl nebo chodítko.
• Léky (svalové relaxátory, léky proti spasticitě) mohou snížit svalovou hyperaktivitu.

Pro krokovou chůzi:

• Dostatek odpočinku. Únava může často způsobit, že člověk zatne prst a spadne.
• Šle na nohy a dlahy v botě mohou pomoci udržet nohu ve správné poloze pro stání a chůzi. Fyzioterapeut je může poskytnout a v případě potřeby poskytnout cvičební terapii.

Pro kolébavou chůzi dodržujte léčbu, kterou vám předepsal poskytovatel zdravotní péče.

U magnetické chůze způsobené hydrocefalem se může chůze zlepšit po ošetření otoku mozku.

Pokud existují náznaky nekontrolovatelných a nevysvětlených abnormalit chůze, zavolejte svého poskytovatele.

Poskytovatel provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

Mezi otázky týkající se anamnézy mohou patřit:

• Časový vzorec, například když problém nastal, a pokud se objevil náhle nebo postupně
• Typ poruchy chůze, jako je kterákoli z výše uvedených
• Další příznaky, jako je bolest a její lokalizace, paralýza, ať už došlo k nedávné infekci
• Jaké léky se užívají
• Historie poranění, jako je poranění nohy, hlavy nebo páteře
• Další nemoci, jako je obrna, nádory, mrtvice nebo jiné problémy s cévami
• Pokud došlo k nedávné léčbě, jako je očkování, chirurgický zákrok, chemoterapie nebo radiační terapie
• Vlastní a rodinná anamnéza, jako jsou vrozené vady, nemoci nervového systému, problémy s růstem, problémy s páteří

Fyzikální vyšetření bude zahrnovat vyšetření svalů, kostí a nervového systému. Poskytovatel rozhodne, které testy provede na základě výsledků fyzické prohlídky.

Abnormality chůze

Magee DJ. Posouzení chůze. In: Magee DJ, vyd. Ortopedické fyzikální hodnocení. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kap.

Thompson PD, Nutt JG. Poruchy chůze. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.24.