Mozková hypoxie

Mozková hypoxie nastává, když se do mozku nedostává dostatek kyslíku. Mozek potřebuje ke svému fungování neustálý přísun kyslíku a živin.

Mozková hypoxie postihuje největší části mozku, nazývané mozkové hemisféry. Tento termín se však často používá k označení nedostatku kyslíku v celém mozku.

U mozkové hypoxie je někdy přerušen pouze přívod kyslíku. To může být způsobeno:

• Dýchání kouře (vdechování kouře), například při požáru
• Otrava oxidem uhelnatým
• Udušení
• Nemoci, které zabraňují pohybu (paralýze) dýchacích svalů, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• Vysoké nadmořské výšky
• Tlak na (stlačení) průdušnice (průdušnice)
• Uškrcení

V ostatních případech je zastaven přívod kyslíku i živin způsobený:

• Srdeční zástava (když srdce přestane pumpovat)
• Srdeční arytmie (problémy se srdečním rytmem)
• Komplikace celkové anestezie
• Topit se
• Předávkování drogami
• Poranění novorozence, ke kterému došlo před, během nebo brzy po narození, jako je dětská mozková obrna
• Mrtvice
• Velmi nízký krevní tlak

Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Některé mozkové buňky začnou umírat méně než 5 minut poté, co zmizí jejich přísun kyslíku. Výsledkem je, že hypoxie mozku může rychle způsobit vážné poškození nebo smrt mozku.

Mezi příznaky mírné hypoxie mozku patří:

• Změna pozornosti (nepozornost)
• Špatný úsudek
• Nekoordinovaný pohyb

Mezi příznaky těžké mozkové hypoxie patří:

• Úplná nevědomost a nereagování (kóma)
• Žádné dýchání
• Žádná reakce zornic na světlo

Mozkovou hypoxii lze obvykle diagnostikovat na základě anamnézy dané osoby a fyzické prohlídky. Provádějí se testy k určení příčiny hypoxie a mohou zahrnovat:

• Angiogram mozku
• Krevní testy, včetně arteriálních krevních plynů a krevních chemických hladin
• CT hlavy
• Echokardiogram, který používá ultrazvuk k zobrazení srdce
• Elektrokardiogram (EKG), měření elektrické aktivity srdce
• Elektroencefalogram (EEG), test mozkových vln, který dokáže identifikovat záchvaty a ukázat, jak dobře fungují mozkové buňky
• Evokované potenciály, test, který určuje, zda se určité pocity, jako je zrak a dotek, dostanou do mozku
• Magnetická rezonance (MRI) hlavy

Pokud zůstane pouze krevní tlak a funkce srdce, mozek může být úplně mrtvý.

Mozková hypoxie je nouzový stav, který je třeba okamžitě léčit. Čím dříve je mozek obnoven přívod kyslíku, tím nižší je riziko vážného poškození mozku a smrti.

Léčba závisí na příčině hypoxie. Základní podpora života je nejdůležitější. Léčba zahrnuje:

• Dýchací asistence (mechanická ventilace) a kyslík
• Ovládání srdeční frekvence a rytmu
• Tekutiny, krevní produkty nebo léky ke zvýšení krevního tlaku, pokud je nízký
• Léky nebo celková anestetika k uklidnění záchvatů

Někdy je člověk s hypoxií mozku ochlazen, aby zpomalil činnost mozkových buněk a snížil svou potřebu kyslíku. Přínos této léčby však nebyl pevně prokázán.

Výhled závisí na rozsahu poranění mozku. To závisí na tom, jak dlouho mozku chyběl kyslík a zda byla ovlivněna také výživa mozku.

Pokud mozek postrádal kyslík jen na krátkou dobu, kóma může být reverzibilní a osoba může mít úplnou nebo částečnou návratnost funkce. Někteří lidé obnovují mnoho funkcí, ale mají abnormální pohyby, jako je záškuby nebo škubání, zvané myoklonus. Někdy se mohou objevit záchvaty, které mohou být kontinuální (status epilepticus).

Většina lidí, kteří se plně uzdravili, byla jen krátce v bezvědomí. Čím déle je člověk v bezvědomí, tím vyšší je riziko úmrtí nebo smrti mozku a nižší šance na uzdravení.

Komplikace mozkové hypoxie zahrnují prodloužený vegetativní stav. To znamená, že daná osoba může mít základní životní funkce, jako je dýchání, krevní tlak, cyklus spánku-bdění a otevírání očí, ale daná osoba není bdělá a nereaguje na své okolí. Tito lidé obvykle zemřou do jednoho roku, i když někteří mohou přežít déle.

Délka přežití částečně závisí na tom, kolik péče je věnováno prevenci dalších problémů. Mezi hlavní komplikace patří:

• Proleženiny
• Sraženiny v žilách (hluboká žilní trombóza)
• Infekce plic (pneumonie)
• Podvýživa

Mozková hypoxie je lékařská pohotovost. Pokud někdo ztratí vědomí nebo má jiné příznaky hypoxie mozku, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

Prevence závisí na konkrétní příčině hypoxie. Hypoxie je bohužel obvykle neočekávaná. Tím je podmínce poněkud obtížné zabránit.

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) může být život zachraňující, zvláště když je zahájena okamžitě.

Hypoxická encefalopatie; Anoxická encefalopatie

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxicko-ischemická encefalopatie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 83.

Greer DM, Bernat JL. Kóma, vegetativní stav a mozková smrt. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.