Epispadias

Epispadias je vzácná vada přítomná při narození. V tomto stavu se močová trubice nevyvine do plné trubice. Močová trubice je trubice, která odvádí moč z těla z močového měchýře. Moč opouští tělo ze špatného místa s epizpadiemi.

Příčiny epizpadií nejsou známy. Může k tomu dojít, protože stydká kost se nevyvíjí správně.

Epizpadie se mohou objevit se vzácnou vrozenou vadou zvanou exstrofie močového měchýře. U této vrozené vady je močový měchýř otevřený stěnou břicha. Epizpadie se mohou vyskytnout také u jiných vrozených vad.

Tento stav se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek. To je nejčastěji diagnostikováno při narození nebo brzy poté.

Muži budou mít krátký, široký penis s neobvyklou křivkou. Močová trubice se nejčastěji otevírá na horní nebo boční straně penisu místo na špičce. Močová trubice však může být otevřená po celé délce penisu.

Ženy mají abnormální klitoris a stydké pysky. Uretrální otvor je často mezi klitorisem a stydkými pysky, ale může to být v oblasti břicha. Mohou mít potíže s kontrolou močení (močová inkontinence).

Mezi příznaky patří:

• Abnormální otevření od hrdla močového měchýře do oblasti nad normálním otvorem močové trubice
• Zpětný tok moči do ledvin (refluxní nefropatie, hydronefróza)
• Únik moči
• Infekce močového ústrojí
• Prodloužená stydká kost

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní test
• Intravenózní pyelogram (IVP), speciální rentgenové vyšetření ledvin, močového měchýře a močovodů
• MRI a CT, v závislosti na stavu
• RTG pánve
• Ultrazvuk močového systému a genitálií

Lidé, kteří mají více než mírný případ epispadií, budou potřebovat operaci.

Únik moči (inkontinence) lze často napravit současně. Může však být nutná druhá operace buď brzy po první operaci, nebo někdy v budoucnu.

Chirurgie může člověku pomoci kontrolovat tok moči. Opraví také vzhled genitálií.

Někteří lidé s tímto stavem mohou mít i nadále po operaci močovou inkontinenci.

Může dojít k poškození močovodu a ledvin a neplodnosti.

Pokud máte jakékoli dotazy týkající se vzhledu nebo funkce genitálií nebo močových cest vašeho dítěte, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Vrozená vada - epispadias

Starší JS. Anomálie močového měchýře. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Komplex Exstrophy-epispadias. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Stephany HA. Ost MC. Urologické poruchy. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.