Nedostatek růstového hormonu - děti

Nedostatek růstového hormonu znamená, že hypofýza nevytváří dostatek růstového hormonu.

Hypofýza se nachází ve spodní části mozku. Tato žláza řídí tělesnou rovnováhu hormonů. Vyrábí také růstový hormon. Tento hormon způsobuje růst dítěte.

Nedostatek růstového hormonu může být přítomen při narození. Nedostatek růstového hormonu může být výsledkem zdravotního stavu. Těžké poškození mozku může také způsobit nedostatek růstového hormonu.

Děti s fyzickými vadami obličeje a lebky, jako je rozštěp rtu nebo rozštěp patra, mohou mít sníženou hladinu růstového hormonu.

Příčina nedostatku růstového hormonu není většinou známa.

Pomalý růst lze nejprve zaznamenat v kojeneckém věku a pokračovat v dětství. Pediatr nejčastěji nakreslí křivku růstu dítěte do grafu růstu. Děti s nedostatkem růstového hormonu mají pomalý nebo plochý růst. Pomalý růst se nemusí projevit, dokud dítě není ve věku 2 nebo 3 let.

Dítě bude mnohem kratší než většina dětí stejného věku a pohlaví. Dítě bude mít stále normální tělesné proporce, ale může být baculaté. Tvář dítěte často vypadá mladší než ostatní děti stejného věku. Dítě bude mít ve většině případů normální inteligenci.

U starších dětí může puberta přijít pozdě nebo nemusí přijít vůbec, v závislosti na příčině.

Fyzikální vyšetření, včetně hmotnosti, výšky a tělesných proporcí, bude vykazovat známky zpomaleného růstu. Dítě nebude sledovat normální růstové křivky.

Ruční rentgen může určit věk kostí. Normálně se velikost a tvar kostí mění, jak člověk roste. Tyto změny lze vidět na rentgenovém snímku a nejčastěji se řídí vzorem, jak dítě stárne.

Testování se nejčastěji provádí poté, co pediatr prozkoumal jiné příčiny špatného růstu. Testy, které lze provést, zahrnují:

• Inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) a inzulin podobný růstový faktor vázající protein 3 (IGFBP3). Jedná se o látky, které způsobují růstové hormony v těle. Testy mohou měřit tyto růstové faktory. Přesné testování nedostatku růstového hormonu zahrnuje stimulační test. Tento test trvá několik hodin.
• MRI hlavy může ukázat hypotalamus a hypofýzy.
• Mohou být provedeny testy na měření dalších hladin hormonů, protože nedostatek růstového hormonu nemusí být jediným problémem.

Léčba zahrnuje injekce růstového hormonu (injekce) podané doma. Střely jsou nejčastěji podávány jednou denně. Starší děti se často mohou naučit, jak si dát ránu.

Léčba růstovým hormonem je dlouhodobá, často trvá několik let. Během této doby je nutné, aby dítě pravidelně sledovalo pediatr, aby se ujistil, že léčba funguje. V případě potřeby poskytovatel zdravotní péče změní dávkování léku.

Vážné nežádoucí účinky léčby růstovým hormonem jsou vzácné. Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• Bolest hlavy
• Zadržování tekutin
• Bolesti svalů a kloubů
• Klouzání kyčelních kostí

Čím dříve je stav léčen, tím větší je šance, že dítě doroste do téměř normální výšky dospělého. Mnoho dětí získá během prvního roku 4 a více palců (asi 10 centimetrů) a během příštích 2 let 3 a více palců (asi 7,6 centimetrů). Rychlost růstu pak pomalu klesá.

Terapie růstovým hormonem nefunguje u všech dětí.

Pokud není nedostatek růstového hormonu léčen, může vést k nízkému vzrůstu a opožděné pubertě.

Nedostatek růstového hormonu může nastat s nedostatkem jiných hormonů, jako jsou ty, které kontrolují:

• Produkce hormonů štítné žlázy
• Vodní bilance v těle
• Produkce mužských a ženských pohlavních hormonů
• Nadledviny a jejich produkce kortizolu, DHEA a dalších hormonů

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se vaše dítě zdá neobvykle krátké na svůj věk.

Většině případů nelze zabránit.

Při každé kontrole si s pediatrem projděte graf růstu vašeho dítěte. Pokud existují obavy z rychlosti růstu vašeho dítěte, doporučuje se hodnocení odborníkem.

Hypofyzární nanismus; Získaný nedostatek růstového hormonu; Izolovaný nedostatek růstového hormonu; Vrozený nedostatek růstového hormonu; Panhypopituitarismus; Nízký vzrůst - nedostatek růstového hormonu

• Endokrinní žlázy
• Tabulka výšky / hmotnosti

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normální a aberantní růst u dětí. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C a kol. Pokyny pro léčbu růstovým hormonem a inzulínovým růstovým faktorem I u dětí a dospívajících: nedostatek růstového hormonu, idiopatický nízký vzrůst a primární nedostatek růstového faktoru I podobný inzulínu. Horm Res Pediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituitarismus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 573.