Optický gliom

Gliomy jsou nádory, které rostou v různých částech mozku. Optické gliomy mohou ovlivnit:

• Jeden nebo oba optické nervy, které přenášejí vizuální informace do mozku z každého oka
• Optický chiasm, oblast, kde se optické nervy navzájem protínají před hypotalamem mozku

Optický gliom může také růst spolu s hypothalamickým gliomem.

Optické gliomy jsou vzácné. Příčina optických gliomů není známa. Většina optických gliomů je pomalu rostoucích a nerakovinných (benigních) a vyskytuje se u dětí téměř vždy před 20. rokem věku. Většina případů je diagnostikována ve věku 5 let.

Existuje silná souvislost mezi optickým gliomem a neurofibromatózou typu 1 (NF1).

Příznaky jsou způsobeny růstem nádoru a tlačením na optický nerv a blízké struktury. Příznaky mohou zahrnovat:

• Nedobrovolný pohyb oční bulvy
• Vnější vyboulení jednoho nebo obou očí
• Šilhání
• Ztráta zraku u jednoho nebo obou očí, která začíná ztrátou periferního vidění a nakonec vede k oslepnutí

Dítě může vykazovat příznaky diencefalického syndromu, který zahrnuje:

• Denní spánek
• Snížená paměť a mozkové funkce
• Bolesti hlavy
• Zpožděný růst
• Ztráta tělesného tuku
• Zvracení

Vyšetření mozku a nervového systému (neurologické) odhalí ztrátu zraku jednoho nebo obou očí. Může dojít ke změnám v optickém nervu, včetně otoku nebo zjizvení nervu nebo bledosti a poškození optického disku.

Nádor se může rozšířit do hlubších částí mozku. Mohou se objevit příznaky zvýšeného tlaku v mozku (nitrolební tlak). Mohou existovat známky neurofibromatózy typu 1 (NF1).

Mohou být provedeny následující testy:

• Mozková angiografie
• Vyšetření tkáně odstraněné z nádoru během chirurgického zákroku nebo biopsie s CT vyšetřením k potvrzení typu nádoru
• CT hlavy nebo MRI hlavy
• Zkoušky zorného pole

Léčba se liší podle velikosti nádoru a celkového zdravotního stavu člověka. Cílem může být léčba poruchy, zmírnění příznaků nebo zlepšení vidění a pohodlí.

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru může vyléčit některé optické gliomy. V mnoha případech lze provést částečné odstranění, aby se zmenšila velikost nádoru. To zabrání tomu, aby nádor poškodil normální mozkovou tkáň kolem něj. U některých dětí může být použita chemoterapie. Chemoterapie může být obzvláště užitečná, když nádor zasahuje do hypotalamu nebo pokud se jeho růst zhoršil viděním.

Radiační terapie může být doporučena v některých případech, kdy nádor roste navzdory chemoterapii a chirurgický zákrok není možný. V některých případech může být radiační terapie odložena, protože nádor pomalu roste. Děti s NF1 obvykle neobdrží záření kvůli vedlejším účinkům.

Kortikosteroidy mohou být předepsány ke snížení otoku a zánětu během radiační terapie nebo v případě, že se příznaky vrátí.

Mezi organizace, které poskytují podporu a další informace, patří:

• Dětská onkologická skupina - www.childrensoncologygroup.org
• Síť neurofibromatózy - www.nfnetwork.org

Výhled je u každého člověka velmi odlišný. Včasná léčba zvyšuje šanci na dobrý výsledek. Je důležité pečlivě sledovat tým péče, který má zkušenosti s tímto typem nádoru.

Jakmile dojde ke ztrátě vidění z důvodu růstu nádoru optiky, nemusí se vrátit.

Obvykle je růst nádoru velmi pomalý a stav zůstává stabilní po dlouhou dobu. Nádor však může i nadále růst, a proto musí být pečlivě sledován.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče o ztrátu zraku, bezbolestné vyboulení oka nebo jiné příznaky tohoto stavu.

U lidí s NF1 může být doporučeno genetické poradenství. Pravidelné oční vyšetření mohou umožnit včasnou diagnostiku těchto nádorů dříve, než způsobí příznaky.

Gliom - optický; Gliom optického nervu; Juvenilní pilocytický astrocytom; Rakovina mozku - optický gliom

• Neurofibromatóza I - zvětšený optický otvor

Eberhart CG. Oční a oční adnexa. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 45.

Goodden J, Mallucci C. Optická dráha hypotalamické gliomy. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 207.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormality zrakového nervu. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 649.