Febrilní záchvaty

Febrilní záchvat je křeče u dítěte vyvolané horečkou.

Teplota 38 ° C nebo vyšší může u dětí způsobit febrilní záchvaty.

Febrilní záchvat může být děsivý pro každého rodiče nebo pečovatele. Febrilní záchvat většinou nezpůsobí žádnou škodu. Dítě obvykle nemá vážnější dlouhodobý zdravotní problém.

Febrilní záchvaty se vyskytují nejčastěji u jinak zdravých dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Nejčastěji jsou postižena batolata. Febrilní záchvaty často probíhají v rodinách.

Většina febrilních záchvatů se vyskytuje v prvních 24 hodinách onemocnění. K tomu nemusí dojít, když je horečka nejvyšší. Nachlazení nebo virové onemocnění může vyvolat horečnatý záchvat.

Febrilní záchvat může být tak mírný, jako se dětem odvalují oči nebo ztuhnou končetiny. Jednoduchý febrilní záchvat se sám zastaví během několika sekund až 10 minut. Často následuje krátké období ospalosti nebo zmatenosti.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Náhlé napnutí (kontrakce) svalů na obou stranách těla dítěte. Napnutí svalů může trvat několik sekund nebo déle.
• Dítě může plakat nebo sténat.
• Pokud dítě stojí, padne.
• Dítě může zvracet nebo kousat do jazyka.
• Děti někdy nedýchají a mohou začít modrat.
• Tělo dítěte pak může začít rytmicky trhat. Dítě nebude reagovat na hlas rodiče.
• Může unikat moč.

Záchvat trvající déle než 15 minut, je pouze v jedné části těla nebo se znovu objeví během stejné nemoci, není běžným febrilním záchvatem.

Poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat febrilní záchvat, pokud má dítě tonicko-klonický záchvat, ale nemá v anamnéze záchvatové poruchy (epilepsie). Tonicko-klonický záchvat postihuje celé tělo. U kojenců a malých dětí je důležité vyloučit další příčiny prvního záchvatu, zejména meningitidu (bakteriální infekce mozku a míchy).

Při typickém febrilním záchvatu je vyšetření obvykle normální, kromě příznaků nemoci způsobující horečku. Dítě často nebude potřebovat úplné zpracování záchvatů, které zahrnuje EEG, CT hlavy a lumbální punkci (spinální kohoutek).

Mohou být zapotřebí další testy, pokud dítě:

• Je mladší než 9 měsíců nebo starší než 5 let
• Má poruchu mozku, nervů nebo vývoje
• Měl záchvat pouze v jedné části těla
• Trvalo záchvat déle než 15 minut
• Měl více než jeden febrilní záchvat za 24 hodin
• Při vyšetření má neobvyklý nález

Cílem léčby je zvládnout základní příčinu. Následující opatření pomáhají udržovat dítě v bezpečí během záchvatu:

• Nedržte dítě a nezkoušejte zastavit záchvaty.
• Nenechávejte dítě na pokoji.
• Položte dítě na zem na bezpečném místě. Vyčistěte oblast nábytku nebo jiných ostrých předmětů.
• Pokud je podlaha tvrdá, zasuňte pod dítě přikrývku.
• Pohybujte dítětem, pouze pokud se nachází na nebezpečném místě.
• Uvolněte těsný oděv, zejména kolem krku. Je-li to možné, rozevřete nebo sundejte oblečení od pasu nahoru.
• Pokud dítě zvrací nebo pokud se mu v ústech hromadí sliny a hlen, otočte ho na stranu nebo na břicho. To je také důležité, pokud to vypadá, že jazyk dýchá.
• Do úst dítěte nic nenasazujte, aby nedošlo k kousnutí do jazyka. To zvyšuje riziko zranění.

Pokud záchvat trvá několik minut, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání a nechte sanitku odvézt vaše dítě do nemocnice.

Co nejdříve zavolejte poskytovatele vašeho dítěte a popište jeho záchvat.

Po záchvatu je nejdůležitějším krokem zjistit příčinu horečky. Důraz je kladen na snížení horečky. Poskytovatel vám může doporučit, abyste svému dítěti podali léky na snížení horečky. Postupujte přesně podle pokynů, kolik a jak často dávat dítěti lék. Tyto léky však nesnižují pravděpodobnost výskytu febrilních záchvatů v budoucnu.

Je normální, že děti po záchvatu krátce spí nebo jsou ospalé nebo zmatené.

První horečnatý záchvat může být pro rodiče děsivý. Většina rodičů se bojí, že jejich dítě zemře nebo poškodí mozek. Jednoduché febrilní záchvaty jsou však neškodné. Neexistují důkazy o tom, že by způsobovaly smrt, poškození mozku, epilepsii nebo problémy s učením.

Většina dětí přerůstá febrilní záchvaty do 5 let.

Několik dětí má během svého života více než 3 febrilní záchvaty. Počet febrilních záchvatů nesouvisí s budoucím rizikem epilepsie.

Děti, u kterých by se stejně vyvinula epilepsie, někdy během horeček dostanou první záchvaty. Tyto záchvaty se nejeví jako typický febrilní záchvat.

Pokud záchvat trvá několik minut, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání a nechte sanitku přivést vaše dítě do nemocnice.

Pokud záchvat rychle končí, odveďte dítě na pohotovost, až skončí.

Vezměte své dítě k lékaři, pokud:

• Opakované záchvaty se vyskytují během stejné nemoci.
• Vypadá to jako nový typ záchvatu pro vaše dítě.

Zavolejte nebo se obraťte na poskytovatele, pokud se před záchvatem nebo po něm objeví další příznaky, například:

• Abnormální pohyby, třes nebo problémy s koordinací
• Agitovanost nebo zmatenost
• Ospalost
• Nevolnost
• Vyrážka

Protože febrilní záchvaty mohou být první známkou nemoci, často jim není možné zabránit. Febrilní záchvat neznamená, že vaše dítě nedostává náležitou péči.

Poskytovatel příležitostně předepíše lék zvaný diazepam k prevenci nebo léčbě horečnatých záchvatů, ke kterým dojde více než jednou. Žádný lék však není zcela účinný při prevenci febrilních záchvatů.

Záchvat - vyvolaný horečkou; Febrilní křeče

• Febrilní záchvaty - na co se zeptat svého lékaře

• Velký záchvat
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 101.

Mick NW. Dětská horečka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Záchvaty v dětství. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 611.

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Informační list o febrilních záchvatech. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Aktualizováno 16. března 2020. Zpřístupněno 18. března 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Febrilní záchvaty. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 65.