Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha, která ztěžuje rozeznání rozdílu mezi tím, co je skutečné a ne skutečné.

Rovněž je obtížné jasně myslet, mít normální emoční reakce a jednat normálně v sociálních situacích.

Schizofrenie je komplexní nemoc. Odborníci na duševní zdraví si nejsou jisti, co to způsobuje. Geny mohou hrát roli.

Schizofrenie se vyskytuje u tolik mužů jako žen. Obvykle to začíná v dospívání nebo v mladém dospělém věku, ale může to začít později v životě. U žen to obvykle začíná o něco později.

Schizofrenie u dětí obvykle začíná po 5. roce věku. Dětská schizofrenie je vzácná a lze ji jen těžko rozpoznat, kromě jiných vývojových problémů.

Příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu po celé měsíce nebo roky. Osoba může mít mnoho příznaků nebo jen několik.

Lidé se schizofrenií mohou mít problém udržet si přátele a pracovat. Mohou mít také problémy s úzkostí, depresí a sebevražednými myšlenkami nebo chováním.

Časné příznaky mohou zahrnovat:

• Podrážděné nebo napjaté pocity
• Problémy se soustředěním
• Problémové spaní

Jak nemoc pokračuje, může mít člověk problémy s myšlením, emocemi a chováním, včetně:

• Slyšení nebo vidění věcí, které tam nejsou (halucinace)
• Izolace
• Snížené emoce tónem hlasu nebo výrazu obličeje
• Problémy s porozuměním a rozhodováním
• Problémy s věnováním pozornosti a pokračováním v činnostech
• Silně zastávané víry, které nejsou skutečné (bludy)
• Mluvit způsobem, který nedává smysl

Neexistují žádné lékařské testy k diagnostice schizofrenie. Psychiatr by měl osobu vyšetřit a stanovit diagnózu. Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s osobou a členy rodiny.

Psychiatr se zeptá na následující:

• Jak dlouho příznaky trvaly
• Jak se změnila schopnost člověka fungovat
• Jaké bylo vývojové pozadí člověka
• O genetické a rodinné anamnéze dané osoby
• Jak dobře léky zaúčinkovaly
• Zda má osoba problémy se zneužíváním návykových látek
• Další zdravotní stavy, které osoba má

Skenování mozku (například CT nebo MRI) a krevní testy mohou pomoci vyloučit další stavy, které mají podobné příznaky.

Během epizody schizofrenie může být z bezpečnostních důvodů nutné zůstat v nemocnici.

LÉKY

Antipsychotika jsou nejúčinnější léčbou schizofrenie. Mění rovnováhu chemických látek v mozku a mohou pomoci kontrolovat příznaky.

Tyto léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, ale mnoho vedlejších účinků lze zvládnout. Nežádoucí účinky by neměly člověku bránit v léčbě tohoto závažného stavu.

Mezi časté nežádoucí účinky antipsychotik patří:

• Závrať
• Pocity neklidu nebo nervozity
• Ospalost (sedace)
• Zpomalené pohyby
• Třes
• Přibývání na váze
• Cukrovka
• Vysoký cholesterol

Dlouhodobé užívání antipsychotik může zvýšit riziko pohybové poruchy zvané tardivní dyskineze. Tento stav způsobuje opakované pohyby, které osoba nemůže ovládat. Okamžitě zavolejte poskytovatele zdravotní péče, pokud si myslíte, že vy nebo váš rodinný příslušník můžete mít tento stav kvůli léku.

Pokud se schizofrenie antipsychotiky nezlepší, mohou být vyzkoušeny jiné léky.

Schizofrenie je celoživotní nemoc. Většina lidí s tímto stavem musí zůstat na antipsychotikách po celý život.

PODPORUJTE PROGRAMY A TERAPIE

Podpůrná terapie může být užitečná pro mnoho lidí se schizofrenií. Techniky chování, jako je trénink sociálních dovedností, mohou člověku pomoci lépe fungovat v sociálních a pracovních situacích. Důležité jsou také pracovní školení a kurzy budování vztahů.

Členové rodiny a pečovatelé jsou během léčby velmi důležití. Terapie může naučit důležité dovednosti, jako například:

• Vypořádat se s příznaky, které přetrvávají, i když užíváte léky
• Po zdravém životním stylu, včetně dostatku spánku a pobytu mimo rekreační drogy
• Správné užívání léků a zvládání nežádoucích účinků
• Sledovat návrat příznaků a vědět, co dělat, když se vrátí
• Získání správných služeb podpory

Outlook je těžké předvídat. Příznaky se většinou zlepšují pomocí léků. Ale mnoho lidí může mít potíže s fungováním. Jsou vystaveni riziku opakovaných epizod, zejména v raných stadiích nemoci. Lidé se schizofrenií jsou také vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy.

Lidé se schizofrenií mohou potřebovat ubytování, školení v zaměstnání a další programy podpory komunity. Lidé s nejtěžšími formami této poruchy nemusí být schopni žít sami. Možná budou muset žít ve skupinových domech nebo jiných dlouhodobých strukturovaných rezidencích.

Po vysazení léku se příznaky velmi pravděpodobně vrátí.

Schizofrenie zvyšuje riziko pro:

• Rozvoj problému s alkoholem nebo drogami. Užívání těchto látek zvyšuje pravděpodobnost návratu příznaků.
• Fyzická nemoc. Důvodem je neaktivní životní styl a vedlejší účinky léků.
• Sebevražda.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud vy (nebo člen rodiny):

• Poslouchejte hlasy, které vám říkají, abyste ublížili sobě nebo ostatním
• Mít nutkání ublížit sobě nebo ostatním
• Cítíte strach nebo jste ohromeni
• Podívejte se na věci, které tam opravdu nejsou
• Cítíte, že nemůžete opustit dům
• Cítíte, že nejste schopni se o sebe postarat

Schizofrenii nelze zabránit.

Příznakům lze zabránit užíváním léků přesně podle pokynů lékaře. Příznaky se pravděpodobně vrátí, pokud je léčba ukončena.

Výměnu nebo vysazení léků by měl provádět pouze lékař, který je předepsal.

Psychóza - schizofrenie; Psychotické poruchy - schizofrenie

• Schizofrenie

Americká psychiatrická asociace. Schizofrenní spektrum a další psychotické poruchy. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psychóza a schizofrenie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psychofarmakologická léčba schizofrenie u dospívajících a dětí. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Výbor pro otázky kvality (CQI) Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie (AACAP). Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících se schizofrenií. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.