Stresová inkontinence moči

Stresová inkontinence moči nastává, když močový měchýř uniká močí během fyzické aktivity nebo námahy. Může se to stát, když kašlete, kýcháte, zvedáte něco těžkého, měníte polohy nebo cvičíte.

Stresová inkontinence nastává, když tkáň, která podporuje vaši močovou trubici, zeslábne.

• Močový měchýř a močová trubice jsou podporovány svaly pánevního dna. Moč proudí z močového měchýře přes močovou trubici ven.
• Sfinkter je sval kolem otvoru močového měchýře. Stlačuje, aby se zabránilo úniku moči přes močovou trubici.

Když některá sada svalů ochabne, může při tlaku vyvíjet tlak na močový měchýř. Můžete si toho všimnout, když:

• Kašel
• Kýchnutí
• Smát se
• Cvičení
• Zvedněte těžké předměty
• Mít sex

Oslabené svaly mohou být způsobeny:

• Porod
• Poranění oblasti močové trubice
• Některé léky
• Chirurgický zákrok v oblasti pánve nebo prostaty (u mužů)
• Mít nadváhu
• Neznámé příčiny

Stresová inkontinence je u žen běžná. Některé věci zvyšují vaše riziko, například:

• Těhotenství a vaginální porod.
• Pánevní výhřez. To je, když váš močový měchýř, močová trubice nebo konečník klouzají do pochvy. Porodení dítěte může způsobit poškození nervů nebo tkání v pánevní oblasti. To může vést k prolapsu pánve měsíce nebo roky po porodu.

Hlavním příznakem stresové inkontinence je únik moči, když:

• Jsou fyzicky aktivní
• Kašel nebo kýchání
• Cvičení
• Postavte se ze sedu nebo vleže

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat:

• Genitální vyšetření u mužů
• Pánevní vyšetření u žen
• Rektální vyšetření

Testy mohou zahrnovat:

• Cystoskopie podívat se dovnitř močového měchýře.
• Zkouška hmotnosti podložky: Cvičíte při nošení hygienické vložky. Poté se podložka zváží, aby se zjistilo, kolik moči jste ztratili.
• Vyprazdňovací deník: Sledujete své močové návyky, únik a příjem tekutin.
• Ultrazvuk pánve nebo břicha.
• Post-void residual (PVR) k měření zbývajícího množství moči po močení.
• Analýza moči ke kontrole infekce močových cest.
• Zátěžový test na moč: Stojíte s plným močovým měchýřem a pak kašlete.
• Urodynamické studie pro měření tlaku a průtoku moči.
• Rentgenové záření s kontrastním barvivem pro sledování ledvin a močového měchýře.

Léčba závisí na tom, jak vaše příznaky ovlivní váš život.

Existují 3 typy léčby stresové inkontinence:

• Změny chování a trénink močového měchýře
• Trénink svalstva pánevního dna
• Chirurgická operace

Neexistují žádné léky na léčbu stresové inkontinence. Někteří poskytovatelé mohou předepisovat lék zvaný duloxetin. Tento lék není schválen FDA pro léčbu stresové inkontinence.

ZMĚNY CHOVÁNÍ

Provedení těchto změn může pomoci:

• Pijte méně tekutin (pokud pijete více než normální množství tekutin). Před spaním se vyvarujte pití vody.
• Vyhněte se skákání nebo běhu.
• Užívejte vlákninu, abyste se vyhnuli zácpě, která může zhoršit močovou inkontinenci.
• Přestat kouřit. To může snížit kašel a podráždění močového měchýře. Kouření také zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře.
• Vyvarujte se alkoholu a kofeinovaných nápojů, jako je káva. Díky nim se váš močový měchýř rychleji naplní.
• Zhubněte nadváhu.
• Vyvarujte se potravin a nápojů, které mohou dráždit močový měchýř. Patří mezi ně kořeněná jídla, sycené nápoje a citrusy.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod dobrou kontrolou.

VÝCVIK MĚDIČŮ

Školení močového měchýře vám může pomoci ovládat močový měchýř. Osoba je požádána, aby močila v pravidelných intervalech. Časový interval se pomalu zvyšuje. To způsobí, že se močový měchýř natáhne a zadržuje více moči.

VÝCVIK SVALOVÝCH PODLAH

Existují různé způsoby, jak posílit svaly v pánevním dně.

• Biofeedback: Tato metoda vám pomůže naučit se identifikovat a ovládat svaly pánevního dna.
• Kegelova cvičení: Tato cvičení mohou pomoci udržet sval kolem vaší močové trubice silný a dobře fungující. To vám může pomoci zabránit úniku moči.
• Vaginální kužely: Umístíte kužel do pochvy. Pak se pokusíte zmáčknout svaly pánevního dna, abyste drželi kužel na místě. Kužel můžete nosit až 15 minut, dvakrát denně. Zlepšení příznaků si můžete všimnout za 4 až 6 týdnů.
• Fyzikální terapie pánevního dna: Fyzioterapeuti speciálně vyškolení v této oblasti mohou plně vyhodnotit problém a pomoci s cvičeními a terapiemi.

CHIRURGIE

Pokud jiná léčba nefunguje, může váš poskytovatel doporučit operaci. Chirurgie může pomoci, pokud máte obtěžující stresovou inkontinenci. Většina poskytovatelů navrhuje chirurgický zákrok až po vyzkoušení konzervativní léčby.

• Přední vaginální oprava pomáhá obnovit slabé a ochablé vaginální stěny. Používá se, když se močový měchýř vyboulí do pochvy (výhřez). Prolaps může být spojen se stresovou inkontinencí moči.
• Umělý močový svěrač: Toto zařízení se používá k zabránění úniku moči. Používá se hlavně u mužů. Zřídka se používá u žen.
• Objemové injekce zesilují oblast kolem močové trubice. To pomáhá kontrolovat únik. Možná bude nutné postup opakovat po několika měsících nebo letech.
• Mužský popruh je síťová páska používaná k vyvíjení tlaku na močovou trubici. Je to jednodušší než umístit umělý močový svěrač.
• Retropubické suspenze zvedají močový měchýř a močovou trubici. Dělá se to méně často kvůli častému používání a úspěchu s uretrálními vaky.
• Ženský uretrální popruh je síťová páska používaná k podpoře močové trubice.

Zlepšovat se vyžaduje čas, takže se snažte být trpěliví. Příznaky se nejčastěji zlepšují při nechirurgické léčbě. Nebudou však léčit stresovou inkontinenci. Chirurgie může většinu lidí vyléčit ze stresové inkontinence.

Léčba nefunguje stejně dobře, pokud máte:

• Podmínky, které brání hojení nebo ztěžují operaci
• Jiné problémy s pohlavními orgány nebo močovými cestami
• Minulá operace, která nefungovala
• Špatně kontrolovaný diabetes
• Neurologické onemocnění
• Předchozí záření do pánve

Fyzické komplikace jsou vzácné a nejčastěji mírné. Mohou zahrnovat:

• Podráždění vaginálních rtů (vulva)
• Kožní vředy nebo dekubity u lidí, kteří mají inkontinenci a nemohou vstát z postele nebo židle
• Nepříjemný zápach
• Infekce močového ústrojí

Tento stav může bránit společenským aktivitám, kariéře a vztahům. Může také vést k:

• Rozpaky
• Izolace
• Deprese nebo úzkost
• Ztráta produktivity práce
• Ztráta zájmu o sexuální aktivitu
• Poruchy spánku

Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem zahrnují:

• Fistuly nebo abscesy
• Poranění močového měchýře nebo střev
• Krvácející
• Infekce
• Inkontinence moči - pokud máte potíže s močením, možná budete muset použít katétr. To je často dočasné
• Bolest při pohlavním styku
• Sexuální dysfunkce
• Opotřebení materiálů umístěných během chirurgického zákroku, například praku nebo umělého svěrače

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky stresové inkontinence a obtěžují vás.

Dělat Kegelova cvičení může pomoci předcházet příznakům. Ženy mohou chtít dělat Kegels během těhotenství a po něm, aby pomohly předcházet inkontinenci.

Inkontinence - stres; Stres z inkontinence močového měchýře; Prolaps pánve - stresová inkontinence; Stresová inkontinence; Únik moči - stresová inkontinence; Únik moči - stresová inkontinence; Pánevní dno - stresová inkontinence

• Péče o zavedený katétr
• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Vlastní katetrizace - žena
• Sterilní technika
• Močové katétry - co se zeptat svého lékaře
• Produkty pro inkontinenci moči - péče o sebe
• Operace močové inkontinence - ženská - výtok
• Inkontinence moči - co se zeptat svého lékaře
• Odtokové vaky na moč
• Když máte močovou inkontinenci

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Stresová inkontinence
• Stresová inkontinence
• Oprava močového měchýře a močové trubice - série

Webové stránky Americké urologické asociace. Chirurgická léčba ženské stresové močové inkontinence (SUI): směrnice AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publikováno 2017. Přístupné 13. února 2020.

Hashim H, Abrams P. Hodnocení a léčba mužů s inkontinencí moči. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 72.

Kobashi KC. Hodnocení a léčba žen s močovou inkontinencí a prolapsem pánve. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 71.

Patton S, Bassaly RM. Únik moči. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Únik moči. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kapitola