Screening rakoviny prsu

Screening rakoviny prsu může pomoci najít rakovinu prsu dříve, než si všimnete jakýchkoli příznaků. V mnoha případech včasné hledání rakoviny prsu usnadňuje léčbu nebo léčbu. Screening však má také rizika, jako jsou chybějící známky rakoviny. Kdy zahájit screening může záviset na vašem věku a rizikových faktorech.

Nejběžnějším typem screeningu je mamogram. Jedná se o rentgenový snímek prsu pomocí speciálního přístroje. Tento test se provádí v nemocnici nebo na klinice a trvá jen několik minut. Mamogramy mohou najít nádory, které jsou příliš malé na to, aby se cítily.

Mamografie se provádí k screeningu žen, aby se zjistila časná rakovina prsu, když je pravděpodobnější, že bude vyléčena. Mamografie se obecně doporučuje pro:

• Ženy začínající ve věku 40 let, opakované každé 1 až 2 roky. (To nedoporučují všechny odborné organizace.)
• Všechny ženy začínající ve věku 50 let, opakované každé 1 až 2 roky.
• Ženy s matkou nebo sestrou, které měly rakovinu prsu v mladším věku, by měly zvážit roční mamografy. Měli by začít dříve, než ve věku, kdy byl diagnostikován jejich nejmladší člen rodiny.

Mamogramy nejlépe fungují při hledání rakoviny prsu u žen ve věku 50 až 74 let. U žen mladších 50 let může být screening užitečný, ale některé druhy rakoviny mu mohou uniknout. Může to být proto, že mladší ženy mají hustší prsní tkáň, což ztěžuje odhalení rakoviny. Není jasné, jak dobře fungují mamografy při hledání rakoviny u žen ve věku 75 let a starších.

Jedná se o zkoušku k pocitu hrudek a podpaží na hrudky nebo neobvyklé změny. Váš poskytovatel zdravotní péče může provést klinické vyšetření prsu (CBE). Můžete si také sami zkontrolovat prsa. Toto se nazývá samovyšetření prsu (BSE). Samovyšetření vám mohou pomoci lépe se seznámit se svými prsy. To může usnadnit pozorování neobvyklých změn prsou.

Mějte na paměti, že vyšetření prsou nesnižuje riziko úmrtí na rakovinu prsu. Rovněž nefungují tak dobře jako mamografy k nalezení rakoviny. Z tohoto důvodu byste se při screeningu rakoviny neměli spoléhat pouze na vyšetření prsou.

Ne všichni odborníci se shodují na tom, kdy podstoupit nebo zahájit vyšetření prsou. Některé skupiny je ve skutečnosti vůbec nedoporučují. To však neznamená, že byste neměli dělat nebo podstoupit vyšetření prsou. Některé ženy dávají přednost zkouškám.

Poraďte se s poskytovatelem o výhodách a rizicích pro vyšetření prsou a o tom, zda jsou pro vás to pravé.

MRI používá silné magnety a rádiové vlny k nalezení příznaků rakoviny. Tento screening se provádí pouze u žen, které mají vysoké riziko rakoviny prsu.

Ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu (více než 20% až 25% celoživotní riziko) by měly každý rok podstoupit MRI spolu s mamografem. Můžete mít vysoké riziko, pokud máte:

• Rodinná anamnéza rakoviny prsu, nejčastěji když vaše matka nebo sestra měla rakovinu prsu v raném věku
• Celoživotní riziko rakoviny prsu je 20% až 25% nebo vyšší
• Určité mutace BRCA, ať už nosíte tento marker nebo příbuzný prvního stupně, a nebyli jste testováni
• Příbuzní prvního stupně s určitými genetickými syndromy (Li-Fraumeniho syndrom, Cowden a Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndromy)

Není jasné, jak dobře MRI působí na zjištění rakoviny prsu. Přestože MRI nacházejí více rakovin prsu než mamografů, je také pravděpodobnější, že budou vykazovat známky rakoviny, pokud rakovina neexistuje. Tomu se říká falešně pozitivní výsledek. U žen, které měly rakovinu v jednom prsu, mohou být MRI velmi užitečné při hledání skrytých nádorů v druhém prsu. Screening MRI byste měli provést, pokud:

• Mají velmi vysoké riziko rakoviny prsu (osoby se silnou rodinnou anamnézou nebo genetickými markery pro rakovinu prsu)
• Mít velmi hustou prsní tkáň

Kdy a jak často podstoupit screeningový test prsu je volba, kterou musíte udělat. Různé skupiny odborníků se zcela neshodují na nejlepším načasování screeningu.

Před mamografem se poraďte se svým poskytovatelem o výhodách a nevýhodách. Zeptat:

• Vaše riziko rakoviny prsu.
• Zda screening snižuje vaši šanci na úmrtí na rakovinu prsu.
• Zda existuje nějaká újma ze screeningu rakoviny prsu, jako jsou vedlejší účinky z testování nebo nadměrná léčba rakoviny, když se objeví.

Mezi rizika promítání patří:

• Falešně pozitivní výsledky. K tomu dochází, když test ukazuje rakovinu, když není. To může vést k dalším testům, které mají také rizika. Může také způsobit úzkost. Pravděpodobně budete mít falešně pozitivní výsledek, pokud jste mladší, máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu, v minulosti jste měli biopsii prsu nebo užíváte hormony.
• Falešně negativní výsledky. Jedná se o testy, které se vrátí normální, i když existuje rakovina. Ženy, které mají falešně negativní výsledky, nevědí, že mají rakovinu prsu, a odkládají léčbu.
• Vystavení záření je rizikovým faktorem pro rakovinu prsu. Mamogramy vystavují vaše prsa záření.
• Nadměrná léčba. Mamogramy a MRI mohou najít pomalu rostoucí rakoviny. Jedná se o rakoviny, které vám nemusí zkrátit život. V tuto chvíli není možné vědět, které druhy rakoviny porostou a rozšíří se, takže když se zjistí rakovina, je obvykle léčena. Léčba může způsobit závažné nežádoucí účinky.

Mamogram - screening rakoviny prsu; Zkouška prsu - screening rakoviny prsu; MRI - screening rakoviny prsu

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rakovina prsu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 88.

Web National Cancer Institute. Screening rakoviny prsu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Aktualizováno 27. srpna 2020. Přístup k 24. říjnu 2020.

Siu AL; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening pro rakovinu prsu: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Rakovina prsu
• Mamografie