Syndrom osmotické demyelinizace

Syndrom osmotické demyelinizace (ODS) je dysfunkce mozkových buněk. Je to způsobeno destrukcí vrstvy (myelinového pláště) pokrývající nervové buňky uprostřed mozkového kmene (pons).

Když je myelinový obal, který pokrývá nervové buňky, zničen, signály z jednoho nervu do druhého nejsou správně přenášeny. I když je mozkový kmen ovlivněn hlavně, mohou být zapojeny i jiné oblasti mozku.

Nejběžnější příčinou ODS je rychlá změna hladin sodíku v těle. K tomu nejčastěji dochází, když je někdo léčen na nízký obsah sodíku v krvi (hyponatrémie) a sodík je nahrazován příliš rychle. Někdy k tomu dochází, když je vysoká hladina sodíku v těle (hypernatrémie) korigována příliš rychle.

ODS se obvykle nevyskytuje samostatně. Nejčastěji se jedná o komplikaci léčby jiných problémů nebo jiných problémů samotných.

Mezi rizika patří:

• Užívání alkoholu
• Nemoc jater
• Podvýživa způsobená vážnými nemocemi
• Radiační léčba mozku
• Těžká nevolnost a zvracení během těhotenství

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Zmatek, delirium, halucinace
• Problémy s rovnováhou, třes
• Problém s polykáním
• Snížená bdělost, ospalost nebo ospalost, letargie, špatné reakce
• Nezřetelná řeč
• Slabost v obličeji, pažích nebo nohou, obvykle postihující obě strany těla

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky.

MRI hlavy může odhalit problém v mozkovém kmeni (pons) nebo jiných částech mozku. Toto je hlavní diagnostický test.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Hladina sodíku v krvi a další krevní testy
• Sluchová evokovaná odpověď na mozkový kmen (BAER)

ODS je nouzová porucha, kterou je třeba léčit v nemocnici, ačkoli většina lidí s tímto stavem je již v nemocnici kvůli jinému problému.

Neexistuje žádný známý lék na centrální pontinní myelinolýzu. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.

Fyzikální terapie může pomoci udržet svalovou sílu, pohyblivost a funkci v oslabených pažích a nohou.

Nervové poškození způsobené centrální myelinolýzou pontinu je často dlouhodobé. Porucha může způsobit vážné dlouhodobé (chronické) zdravotní postižení.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Snížená schopnost komunikovat s ostatními
• Snížená schopnost pracovat nebo pečovat o sebe
• Neschopnost se pohybovat, kromě mrknutí očí (syndrom „uzamčen“)
• Trvalé poškození nervového systému

Neexistují žádné skutečné pokyny ohledně toho, kdy vyhledat lékařskou pomoc, protože ODS je v obecné komunitě vzácný.

V nemocnici může pomalá, kontrolovaná léčba nízké hladiny sodíku snížit riziko poškození nervů v mostě.Vědomí toho, jak některé léky mohou změnit hladinu sodíku, může zabránit příliš rychlé změně hladiny.

ODS; Centrální pontinská demyelinizace

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Weissenborn K, Lockwood AH. Toxické a metabolické encefalopatie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vodní bilance, kapaliny a elektrolyty. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Klinická medicína Kumar a Clarke. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.