Mozkový nádor - děti

Mozkový nádor je skupina (hmota) abnormálních buněk, které rostou v mozku.

Tento článek se zaměřuje na primární mozkové nádory u dětí.

Příčina primárních mozkových nádorů není obvykle známa. Některé primární mozkové nádory jsou spojeny s jinými syndromy nebo mají tendenci běžet v rodině:

• Není rakovinový (benigní)
• Invazivní (rozšířeno do blízkých oblastí)
• Rakovina (maligní)

Mozkové nádory jsou klasifikovány na základě:

• Přesné místo nádoru
• Typ použité tkáně
• Ať už je to rakovinové

Mozkové nádory mohou přímo ničit mozkové buňky. Mohou také nepřímo poškodit buňky tím, že tlačí na jiné části mozku. To vede k otoku a zvýšenému tlaku uvnitř lebky.

Nádory se mohou objevit v jakémkoli věku. Mnoho nádorů je v určitém věku častější. Mozkové nádory u dětí jsou obecně velmi vzácné.

SPOLEČNÉ TYPY TUMORŮ

Astrocytomy jsou obvykle nerakovinné, pomalu rostoucí nádory. Nejčastěji se vyvíjejí u dětí ve věku od 5 do 8 let. Také se nazývají low-gliomy, jedná se o nejčastější nádory na mozku u dětí.

Medulloblastomy jsou nejčastějším typem dětské rakoviny mozku. Většina medulloblastomů se vyskytuje před 10. rokem věku.

Ependymomy jsou typ dětského nádoru na mozku, který může být benigní (nerakovinový) nebo maligní (rakovinový).Umístění a typ ependymomu určují typ terapie potřebné pro kontrolu nádoru.

Gliomy mozkového kmene jsou velmi vzácné nádory, které se vyskytují téměř pouze u dětí. Průměrný věk, ve kterém se vyvíjejí, je přibližně 6. Nádor se může velmi zvětšit, než způsobí příznaky.

Příznaky mohou být jemné a jen postupně se zhoršují, nebo se mohou objevit velmi rychle.

Bolesti hlavy jsou často nejčastějším příznakem. Ale jen velmi zřídka mají děti s bolestmi hlavy nádor. Vzory bolesti hlavy, které se mohou vyskytnout u nádorů na mozku, zahrnují:

• Bolesti hlavy, které jsou horší, když se ráno probudíte a během několika hodin odezní
• Bolesti hlavy se zhoršují kašláním, cvičením nebo změnou polohy těla
• Bolesti hlavy, ke kterým dochází při spánku a alespoň s jedním dalším příznakem, jako je zvracení nebo zmatenost

Někdy jsou jedinými příznaky mozkových nádorů duševní změny, které mohou zahrnovat:

• Změny osobnosti a chování
• Nelze se soustředit
• Zvýšený spánek
• Ztráta paměti
• Problémy s uvažováním

Další možné příznaky jsou:

• Nevysvětlitelné časté zvracení
• Postupná ztráta pohybu nebo citu v paži nebo noze
• Ztráta sluchu se závratěmi nebo bez nich
• Obtíž řeči
• Neočekávaný problém se zrakem (zejména pokud se vyskytne s bolestí hlavy), včetně ztráty zraku (obvykle periferního vidění) v jednom nebo obou očích nebo dvojitého vidění
• Problémy s rovnováhou
• Slabost nebo necitlivost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Kojenci mohou mít následující fyzické příznaky:

• Vypouklá fontanela
• Zvětšené oči
• Žádný červený reflex v oku
• Pozitivní Babinského reflex
• Oddělené stehy

Starší děti s mozkovými nádory mohou mít následující fyzické příznaky nebo příznaky:

• Bolest hlavy
• Zvracení
• Vize se mění
• Změňte způsob, jakým dítě chodí (chůze)
• Slabost konkrétní části těla
• Naklonění hlavy

K detekci nádoru na mozku a identifikaci jeho polohy lze použít následující testy:

• CT hlavy
• MRI mozku
• Vyšetření mozkomíšního moku (CSF)

Léčba závisí na velikosti a typu nádoru a na celkovém zdravotním stavu dítěte. Cílem léčby může být vyléčení nádoru, zmírnění příznaků a zlepšení funkce mozku nebo pohodlí dítěte.

U většiny primárních mozkových nádorů je nutná operace. Některé nádory mohou být zcela odstraněny. V případech, kdy nádor nelze odstranit, může chirurgický zákrok pomoci snížit tlak a zmírnit příznaky. U některých nádorů lze použít chemoterapii nebo radiační terapii.

Následuje léčba specifických typů nádorů:

• Astrocytom: Hlavní operací je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Může být také nutná chemoterapie nebo radiační terapie.
• Gliomy mozkového kmene: Chirurgie nemusí být možná kvůli umístění nádoru hluboko v mozku. Radiace se používá ke zmenšení nádoru a prodloužení života. Někdy lze použít cílenou chemoterapii.
• Ependymomy: Léčba zahrnuje chirurgický zákrok. Může být nutné ozařování a chemoterapie.
• Medulloblastomy: Samotná chirurgie tento typ nádoru neléčí. Chemoterapie s ozařováním nebo bez něj se často používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Mezi léky používané k léčbě dětí s primárními nádory na mozku patří:

• Kortikosteroidy ke snížení otoku mozku
• Diuretika (pilulky na vodu) ke snížení otoku mozku a tlaku
• Antikonvulziva ke snížení nebo prevenci záchvatů
• Léky proti bolesti
• Chemoterapie, která pomáhá zmenšit nádor nebo zabránit jeho opětovnému růstu

Ke zlepšení kvality života mohou být nutná opatření týkající se pohodlí, bezpečnostní opatření, fyzioterapie, pracovní terapie a další podobné kroky.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám a vašemu dítěti může pomoci cítit se méně osaměle.

To, jak se dítěti daří, závisí na mnoha věcech, včetně typu nádoru. Obecně asi 3 ze 4 dětí přežívají nejméně 5 let po diagnostikování.

Dlouhodobé problémy s mozkem a nervovým systémem mohou být důsledkem samotného nádoru nebo léčby. Děti mohou mít problémy s pozorností, soustředěním nebo pamětí. Mohou mít také problémy se zpracováním informací, plánováním, vhledem nebo iniciativou nebo touhou dělat věci.

Zdá se, že největší riziko těchto komplikací mají děti mladší 7 let, zejména mladší 3 let.

Rodiče musí zajistit, aby děti dostaly podpůrné služby doma i ve škole.

Zavolejte poskytovatele, pokud se u dítěte objeví bolesti hlavy, které nezmizí, nebo jiné příznaky nádoru na mozku.

Pokud se u dítěte objeví některý z následujících stavů, přejděte na pohotovost:

• Fyzická slabost
• Změna chování
• Silná bolest hlavy neznámé příčiny
• Záchvat neznámé příčiny
• Vize se mění
• Změny řeči

Glioblastoma multiforme - děti; Ependymoma - děti; Gliom - děti; Astrocytoma - děti; Medulloblastoma - děti; Neuroglioma - děti; Oligodendroglioma - děti; Meningioma - děti; Rakovina - nádor na mozku (děti)

• Mozkové záření - výboj
• Chirurgie mozku - výtok
• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Mozek
• Primární mozkový nádor

Kieran MW, Chi SN, Manley PE a kol. Nádory mozku a míchy. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Hematologie a onkologie dětství a dětství Nathana a Oskiho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 57.

Web National Cancer Institute. Přehled léčby dětských nádorů mozku a míchy (PDQ): verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Aktualizováno 2. srpna 2017. Přístup k 26. srpnu 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Mozkové nádory v dětství. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 524.