Kolposkopie - řízená biopsie

Kolposkopie je speciální způsob pohledu na děložní hrdlo. Využívá světelný a málo výkonný mikroskop, aby se děložní čípek objevil mnohem větší. To pomáhá vašemu poskytovateli zdravotní péče najít a poté provést biopsii abnormálních oblastí v děložním čípku.

Ležíte na stole a nohy umístíte do třmenů, abyste si mohli položit panvu na zkoušku. Poskytovatel umístí nástroj (nazývaný zrcadlo) do vaší vagíny, aby jasně viděl děložní hrdlo.

Děložní čípek a pochva jsou jemně očištěny octem nebo roztokem jódu. Tím se odstraní hlen, který pokrývá povrch, a zvýrazní se abnormální oblasti.

Poskytovatel umístí kolposkop na otvor pochvy a prozkoumá oblast. Mohou být pořízeny fotografie. Kolposkop se vás nedotkne.

Pokud některé oblasti vypadají abnormálně, bude malý vzorek tkáně odstraněn pomocí malých bioptických nástrojů. Lze odebrat mnoho vzorků. Někdy se odebere vzorek tkáně zevnitř děložního čípku. Toto se nazývá endocervikální kyretáž (ECC).

Neexistuje žádná speciální příprava. Možná budete pohodlnější, když před procedurou vyprázdníte močový měchýř a střeva.

Před zkouškou:

• Nestříkejte (to se nikdy nedoporučuje).
• Nevkládejte žádné produkty do pochvy.
• Neměli byste mít sex 24 hodin před zkouškou.
• Informujte svého poskytovatele, pokud jste těhotná nebo byste mohla být těhotná.

Tento test by neměl být prováděn během těžkého období, pokud není neobvyklý. Udržujte si schůzku, pokud jste:

• Na samém konci nebo na začátku pravidelné menstruace
• Mít abnormální krvácení

Možná budete moci před kolposkopií užívat ibuprofen nebo acetaminofen (Tylenol). Zeptejte se svého poskytovatele, zda je to v pořádku a kdy a kolik byste měli vzít.

Pokud je zrcátko umístěno uvnitř pochvy, můžete mít určité nepohodlí. Může to být nepříjemnější než běžný Pap test.

• Některé ženy cítí mírné bodnutí od čisticího roztoku.
• Při každém odběru vzorku tkáně můžete cítit svírání nebo křeče.
• Po biopsii můžete mít křeče nebo mírné krvácení.
• Několik dní po biopsii nepoužívejte tampony ani nic nevkládejte do pochvy.

Některé ženy mohou během pánevních procedur zadržet dech, protože očekávají bolest. Pomalé a pravidelné dýchání vám pomůže uvolnit se a zmírnit bolest. Pokud to pomůže, požádejte svého poskytovatele o přivedení podpůrné osoby.

Po biopsii můžete mít nějaké krvácení, asi 2 dny.

• Až týden poté byste se neměli sprchovat, dávat tampony nebo krémy do pochvy nebo mít sex. Zeptejte se svého poskytovatele, jak dlouho byste měli čekat.
• Můžete použít hygienické vložky.

Kolposkopie se provádí k detekci rakoviny děložního čípku a změn, které mohou vést k rakovině děložního čípku.

Nejčastěji se provádí, když jste měli abnormální test Pap nebo HPV. Může být také doporučeno, pokud máte krvácení po pohlavním styku.

Kolposkopii lze provést také tehdy, když váš poskytovatel během vyšetření pánve vidí abnormální oblasti na děložním čípku. Mohou zahrnovat:

• Jakýkoli abnormální růst na děložním čípku nebo jinde ve vagině
• Genitální bradavice nebo HPV
• Podráždění nebo zánět děložního čípku (cervicitida)

Kolposkopii lze použít ke sledování HPV a k hledání abnormálních změn, které se mohou po léčbě vrátit.

Hladký růžový povrch děložního čípku je normální.

Specialista zvaný patolog vyšetří vzorek tkáně z cervikální biopsie a zašle zprávu vašemu lékaři. Výsledky biopsie nejčastěji trvají 1 až 2 týdny. Normální výsledek znamená, že neexistuje žádná rakovina a nebyly pozorovány žádné abnormální změny.

Váš poskytovatel by měl být schopen vám sdělit, zda během testu došlo k něčemu neobvyklému, včetně:

• Abnormální vzorce v cévách
• Oblasti, které jsou oteklé, opotřebované nebo zbytečné (atrofické)
• Cervikální polypy
• Genitální bradavice
• Bělavé skvrny na děložním čípku

Abnormální výsledky biopsie mohou být způsobeny změnami, které mohou vést k rakovině děložního čípku. Tyto změny se nazývají dysplázie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN).

• CIN I je mírná dysplazie
• CIN II je středně těžká dysplazie
• CIN III je těžká dysplazie nebo velmi časný karcinom děložního čípku nazývaný karcinom in situ

Abnormální výsledky biopsie mohou být způsobeny:

• Rakovina děložního hrdla
• Cervikální intraepiteliální neoplazie (změny prekancerózní tkáně, které se také nazývají cervikální dysplázie)
• Cervikální bradavice (infekce lidským papilomavirem nebo HPV)

Pokud biopsie neurčí příčinu abnormálních výsledků, možná budete potřebovat proceduru zvanou biopsie kužele studeného nože.

Po biopsii můžete mít krvácení až týden. Můžete mít mírné křeče, pochvu můžete cítit bolestivě a můžete mít tmavý výtok po dobu 1 až 3 dnů.

Kolposkopie a biopsie vám neztěžují otěhotnění ani problémy během těhotenství.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud:

• Krvácení je velmi těžké nebo trvá déle než 2 týdny.
• Máte bolesti v břiše nebo v pánevní oblasti.
• Zaznamenáte jakékoli známky infekce (horečka, zápach nebo výtok).

Biopsie - kolposkopie - řízená; Biopsie - děložní čípek - kolposkopie; Endocervikální kyretáž; ECC; Biopsie děložního čípku; Biopsie - cervikální punč; Cervikální biopsie; Cervikální intraepiteliální neoplazie - kolposkopie; CIN - kolposkopie; Prekancerózní změny děložního čípku - kolposkopie; Rakovina děložního čípku - kolposkopie; Dlaždicová intraepiteliální léze - kolposkopie; LSIL - kolposkopie; HSIL - kolposkopie; Kolposkopie nízkého stupně; Vysoce kvalitní kolposkopie; Karcinom in situ - kolposkopie; CIS - kolposkopie; ASCUS - kolposkopie; Atypické žlázové buňky - kolposkopie; AGUS - kolposkopie; Atypické dlaždicové buňky - kolposkopie; Papový nátěr - kolposkopie; HPV - kolposkopie; Virus lidského papilomu - kolposkopie; Cervix - kolposkopie; Kolposkopie

• Ženská reprodukční anatomie
• Biopsie zaměřená na kolposkopii
• Děloha

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignita a těhotenství. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM a kol. Standardy kolposkopie ASCCP: role kolposkopie, výhody, potenciální škody a terminologie pro kolposkopickou praxi. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Kolposkopické vyšetření. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliální neoplazie dolních pohlavních orgánů (děložní hrdlo, pochva, vulva): etiologie, screening, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.28.

Smith RP. Karcinom in situ (děložní čípek). In: Smith RP, vyd. Netter's Obstetrics & Gynecology. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 115.