Neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř je problém, při kterém člověku chybí kontrola močového měchýře v důsledku stavu mozku, míchy nebo nervů.

Několik svalů a nervů musí spolupracovat, aby močový měchýř zadržel moč, dokud nejste připraveni ji vyprázdnit. Nervové zprávy se pohybují tam a zpět mezi mozkem a svaly, které řídí vyprazdňování močového měchýře. Pokud jsou tyto nervy poškozeny nemocí nebo úrazem, svaly nemusí být schopny se napnout nebo uvolnit ve správný čas.

Poruchy centrálního nervového systému obvykle způsobují neurogenní močový měchýř. Mohou zahrnovat:

• Alzheimerova choroba
• Vrozené vady míchy, jako je spina bifida
• Nádory mozku nebo míchy
• Dětská mozková obrna
• Encefalitida
• Poruchy učení, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Roztroušená skleróza (MS)
• Parkinsonova choroba
• Poranění míchy
• Mrtvice

Poškození nebo poruchy nervů, které zásobují močový měchýř, mohou také způsobit tento stav. Mohou zahrnovat:

• Poškození nervů (neuropatie)
• Poškození nervů v důsledku dlouhodobého silného užívání alkoholu
• Poškození nervů v důsledku dlouhodobé cukrovky
• Nedostatek vitaminu B12
• Poškození nervů syfilisem
• Poškození nervů v důsledku operace pánve
• Poškození nervu herniovaným diskem nebo stenózou páteřního kanálu

Příznaky závisí na příčině. Často zahrnují příznaky močové inkontinence.

Mezi příznaky hyperaktivního močového měchýře patří:

• Příliš časté močení v malém množství
• Problémy s vyprazdňováním veškeré moči z močového měchýře
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem

Mezi příznaky neaktivního močového měchýře patří:

• Plný močový měchýř a možná únik moči
• Neschopnost zjistit, kdy je močový měchýř plný
• Problémy se začátkem močení nebo s vyprazdňováním veškeré moči z močového měchýře (retence moči)

Léky mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout:

• Léky, které uvolňují močový měchýř (oxybutynin, tolterodin nebo propanthelin)
• Léky, které zvyšují aktivitu určitých nervů (bethanechol)
• Botulotoxin
• Doplňky GABA
• Antiepileptika

Váš poskytovatel vás může odkázat na někoho, kdo byl vyškolen, aby pomohl lidem zvládat problémy s močovým měchýřem.

Dovednosti nebo techniky, které se můžete naučit, zahrnují:

• Cvičení k posílení svalů pánevního dna (Kegelova cvičení)
• Uchovávejte si deník o tom, kdy jste močili, o množství, které jste močili, a o úniku moči. To vám může pomoci zjistit, kdy byste měli vyprázdnit močový měchýř a kdy by bylo nejlepší být v blízkosti koupelny.

Naučte se rozpoznávat příznaky močových infekcí (UTI), jako je pálení při močení, horečka, bolesti dolní části zad na jedné straně a častější potřeba močení. Brusinkové tablety mohou pomoci předcházet infekcím močových cest.

Někteří lidé možná budou muset použít močový katétr. Jedná se o tenkou trubičku, která se zavádí do močového měchýře. Možná budete potřebovat katétr:

• Po celou dobu na místě (zavedený katétr).
• V močovém měchýři 4 až 6krát denně, aby se močový měchýř nestal příliš plným (přerušovaná katetrizace).

Někdy je nutný chirurgický zákrok. Mezi operace neurogenního močového měchýře patří:

• Umělý svěrač
• Elektrické zařízení implantované v blízkosti nervů močového měchýře ke stimulaci svalů močového měchýře
• Chirurgický zákrok
• Vytvoření otvoru (stoma), ve kterém moč proudí do speciálního vaku (toto se nazývá odklon moči)

Může být doporučena elektrická stimulace tibiálního nervu v noze. To zahrnuje umístění jehly do tibiálního nervu. Jehla je připojena k elektrickému zařízení, které vysílá signály do tibiálního nervu. Signály pak putují až k nervům v dolní části páteře, které řídí močový měchýř.

Pokud trpíte močovou inkontinencí, organizace vám poskytne další informace a podporu.

Komplikace neurogenního močového měchýře mohou zahrnovat:

• Neustálý únik moči, který může způsobit rozbití kůže a vést k dekubitům
• Poškození ledvin, pokud se močový měchýř příliš zaplní, což způsobí nárůst tlaku v trubicích vedoucích k ledvinám a v samotných ledvinách
• Infekce močového ústrojí

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Nejste schopni vyprázdnit močový měchýř vůbec
• Mít příznaky infekce močového měchýře (horečka, pálení při močení, časté močení)
• Močte často malé množství

Nadměrná aktivita neurogenního detruzoru; NDO; Neurogenní dysfunkce svěrače močového měchýře; NBSD

• Roztroušená skleróza - výtok
• Prevence dekubitů

• Vyprázdnění cystourethrogramu

Chapple CR, Osman NI. Neaktivní detrusor. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Dysfunkce močového měchýře. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 47.