Přechodný ischemický záchvat

K přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) dochází, když se na krátkou dobu zastaví tok krve do části mozku. Osoba bude mít příznaky podobné cévní mozkové příhodě po dobu až 24 hodin. Ve většině případů příznaky trvají 1 až 2 hodiny.

Přechodný ischemický záchvat je varovným signálem, že v budoucnu může dojít ke skutečné mrtvici, pokud se neudělá něco, aby se tomu zabránilo.

TIA je jiná než mrtvice. Po TIA se blokáda rychle rozpadne a rozpustí se. TIA nezpůsobuje smrt mozkové tkáně.

Ztráta průtoku krve do oblasti mozku může být způsobena:

• Krevní sraženina v mozkové tepně
• Krevní sraženina, která cestuje do mozku odkudkoli jinde v těle (například ze srdce)
• Poranění cév
• Zúžení cévy v mozku nebo vedoucí do mozku

Vysoký krevní tlak je hlavním rizikem pro TIA a mrtvici. Mezi další hlavní rizikové faktory patří:

• Nepravidelný srdeční rytmus zvaný fibrilace síní
• Cukrovka
• Rodinná anamnéza mrtvice
• Být mužem
• Vysoký cholesterol
• Zvyšující se věk, zejména po 55 letech
• Etnický původ (Afroameričané pravděpodobně zemřou na mrtvici)
• Kouření
• Užívání alkoholu
• Rekreační užívání drog
• Historie předchozí TIA nebo mrtvice

Lidé, kteří mají srdeční onemocnění nebo špatný průtok krve v nohou způsobený zúženými tepnami, mají také větší pravděpodobnost TIA nebo cévní mozkové příhody.

Příznaky začínají náhle, trvají krátce (od několika minut do 1 až 2 hodin) a zmizí. Mohou se objevit znovu později.

Příznaky TIA jsou stejné jako příznaky mozkové mrtvice a zahrnují:

• Změna bdělosti (včetně ospalosti nebo bezvědomí)
• Změny smyslů (jako je sluch, zrak, chuť a dotek)
• Duševní změny (jako zmatenost, ztráta paměti, potíže s psaním nebo čtením, potíže s mluvením nebo porozuměním druhým)
• Svalové problémy (jako slabost, potíže s polykáním, potíže s chůzí)
• Závratě nebo ztráta rovnováhy a koordinace
• Nedostatečná kontrola nad močovým měchýřem nebo střevy
• Problémy s nervy (například necitlivost nebo brnění na jedné straně těla)

Než se dostanete do nemocnice, příznaky a příznaky TIA často vymizí. Diagnózu TIA lze provést pouze na základě vaší anamnézy.

Poskytovatel zdravotní péče provede kompletní fyzickou prohlídku, aby zkontroloval problémy se srdcem a krevními cévami. Budou také kontrolovány nervové a svalové problémy.

Lékař pomocí stetoskopu naslouchá vašemu srdci a tepnám. Při poslechu krční tepny na krku nebo jiné tepně může být slyšet neobvyklý zvuk nazývaný ovoce. Ovoce je způsobeno nepravidelným průtokem krve.

Budou provedeny testy k vyloučení mrtvice nebo jiných poruch, které mohou způsobit příznaky:

• Pravděpodobně budete mít CT hlavy nebo MRI mozku. Mrtvice může u těchto testů ukázat změny, ale TIA ne.
• Můžete si udělat angiogram, CT angiogram nebo MR angiogram, abyste zjistili, která céva je ucpaná nebo krvácí.
• Můžete mít echokardiogram, pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít krevní sraženinu ze srdce.
• Karotický duplex (ultrazvuk) může ukázat, zda se krční tepny na krku zúžily.
• Můžete mít elektrokardiogram (EKG) a monitorovací testy srdečního rytmu ke kontrole nepravidelného srdečního rytmu.

Lékař může provést další testy ke kontrole vysokého krevního tlaku, srdečních chorob, cukrovky, vysokého cholesterolu a dalších příčin a rizikových faktorů pro TIA nebo cévní mozkovou příhodu.

Pokud jste měli TIA za posledních 48 hodin, budete pravděpodobně přijati do nemocnice, aby lékaři mohli hledat příčinu a sledovat vás.

Vysoký krevní tlak, srdeční choroby, cukrovka, vysoký cholesterol a krevní poruchy budou léčeny podle potřeby. Budete vyzváni, abyste provedli změny životního stylu, abyste snížili riziko dalších příznaků. Mezi změny patří přestat kouřit, více cvičit a jíst zdravější jídla.

Můžete dostávat léky na ředění krve, jako je aspirin nebo Coumadin, které snižují srážlivost krve. Někteří lidé, kteří mají ucpané krční tepny, mohou potřebovat operaci (karotická endarterektomie). Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní), budete léčeni, abyste se vyhnuli budoucím komplikacím.

TIA nezpůsobují trvalé poškození mozku.

Ale TIA jsou varovným signálem, že v příštích dnech nebo měsících můžete mít skutečnou mrtvici. Někteří lidé, kteří mají TIA, dostanou cévní mozkovou příhodu do 3 měsíců. Polovina těchto úderů se stane během 48 hodin po TIA. Cévní mozková příhoda může nastat ve stejný den nebo později. Někteří lidé mají pouze jednu TIA a jiní mají více než jednu TIA.

Šance na budoucí mozkovou příhodu můžete snížit tím, že budete u svého poskytovatele kontaktovat správu rizikových faktorů.

TIA je lékařská pohotovost. Okamžitě volejte 911 nebo místní tísňové číslo. NEignorujte příznaky jen proto, že zmizí. Mohou být varováním před budoucí mrtvicí.

Postupujte podle pokynů svého poskytovatele, jak zabránit TIA a mrtvici. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste provedli změny životního stylu a užívali léky k léčbě vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu.

Mini zdvih; TIA; Malá mrtvice; Cerebrovaskulární onemocnění - TIA; Krční tepna - TIA

• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna - výtok
• Fibrilace síní - výtok
• Operace krční tepny - výtok
• Zdvih - výboj
• Užívání warfarinu (Coumadin)

• Endarterektomie
• Přechodný ischemický záchvat (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulární choroba. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Mrtvice. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 91.

Leden CT, Wann LS, Calkins H a kol. Aktualizace pokynů AHA / ACC / HRS pro správu pacientů s fibrilací síní z roku 2014 zaměřená na AHA / ACC / HRS z roku 2014: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech a společnosti Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR a kol. Pokyny pro prevenci cévní mozkové příhody u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodným ischemickým záchvatem: pokyn pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pro primární prevenci cévní mozkové příhody: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG a kol .; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rada pro periferní vaskulární choroby; a Rada pro kvalitu péče a výzkum výsledků. Péče o sebe pro prevenci a zvládání kardiovaskulárních chorob a mozkové mrtvice: vědecké prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association. J Am Heart Doc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R a kol. Doporučení pro osvědčené postupy pro kanadskou mozkovou mrtvici: Sekundární prevence mozkové mrtvice, pokyny k praxi v šestém vydání, aktualizace z roku 2017. Int J Zdvih. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA z roku 2017 pro prevenci, detekci, hodnocení a zvládání vysokého krevního tlaku u dospělých: zpráva American College of Cardiology / American Pracovní skupina Heart Association pro pokyny pro klinickou praxi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematický přehled pokynů AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA pro správu hladiny cholesterolu v krvi z roku 2018: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi [publikovaná korekce se objevuje v J Am Coll Cardiol. 2019 červen 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.