Portální hypertenze: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak potvrdit diagnózu
• Co způsobuje portální hypertenzi
• Jak se léčba provádí

Portální hypertenze je zvýšení tlaku v žilním systému, který bere krev z břišních orgánů do jater, což může vést ke komplikacím, jako jsou varixy jícnu, krvácení, zvětšená slezina a ascites, které spočívají v otoku břicha.

Obvykle se tento typ hypertenze vyskytuje, když již existuje poškození nebo onemocnění jater, například cirhóza nebo schistosomiáza, a proto je častější u pacientů s játry.

Ke snížení tlaku v jaterních cévách je nutné léčit a pokusit se vyléčit jaterní potíže, pokud to však není možné, může lékař předepsat léky, které se pokusí tlak regulovat, a v nejzávažnějších případech může dokonce poradit například chirurgii.

Hlavní příznaky

V případě portální hypertenze není vždy možné identifikovat příznaky, avšak lidé, kteří mají jaterní onemocnění, které může vést k cirhóze, mají vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění.

V případech, kdy je možné identifikovat jakékoli známky portální hypertenze, patří mezi nejčastější příznaky:

• Oteklé břicho;
• Ezofageální varixy;
• Zvracení krví;
• Velmi tmavá a páchnoucí stolice;
• Oteklé nohy a nohy;
• Hemoroidy.

V nejzávažnějších případech může dojít k duševní zmatenosti a dokonce k mdlobám způsobeným příchodem toxinů do mozku. K této komplikaci však může dojít v každém případě závažného onemocnění jater, protože orgán již není schopen správně filtrovat krev a nemusí se týkat pouze portální hypertenze.

Je také běžné, že u lidí, kteří mají portální hypertenzi, se vyskytne žloutenka, tj. Když kůže a oči zežloutnou, ale toto znamení se jeví jako pokračování onemocnění jater.

Jak potvrdit diagnózu

Ve většině případů může hepatolog identifikovat případ vysokého krevního tlaku, když má osoba v anamnéze onemocnění jater a příznaky, jako je například oteklé břicho, rozšířené žíly a hemoroidy.

K potvrzení diagnózy však může být zapotřebí i několik laboratorních testů, jako je endoskopie, ultrazvuk nebo krevní testy, zejména pokud nejsou zjevné příznaky portální hypertenze.

Co způsobuje portální hypertenzi

Portální hypertenze vzniká, když existuje překážka prokrvení jaterních žil. Z tohoto důvodu je nejčastější příčinou cirhóza, stav, při kterém se v jaterní tkáni objevují jizvy, které brání nejen fungování orgánu, ale také cirkulaci krve.

Existují však i další méně časté příčiny, například:

• Trombóza ve slezině nebo jaterních žilách;
• Schistosomiáza;
• Jaterní fibróza.

Srdeční změny, které brání normálnímu krevnímu oběhu po játrech, mohou také vést k hypertenzi. V těchto případech jsou nejčastějšími problémy srdeční selhání, konstriktivní perikarditida nebo Budd-Chiariho syndrom.

Jak se léčba provádí

Většina případů portální hypertenze nemá žádnou léčbu, protože také není možné vyléčit základní onemocnění. Je však možné kontrolovat příznaky a zabránit vzniku komplikací. K tomu se používají hlavní typy léčby:

• Léky na vysoký krevní tlakjako nadolol nebo propranolol: snižují tlak v cévách, a proto snižují riziko prasknutí jícnových varixů nebo hemoroidů;
• Laxativní léky, hlavně laktulóza: které pomáhají eliminovat přebytek amoniaku a toxinů, které se hromadí v těle, pomáhají bojovat proti zmatku;
• Endoskopická terapie: používá se hlavně k léčbě jícnových varixů ak prevenci jejich prasknutí.
• Chirurgická operace: lze odvrátit část krevního oběhu jater a snížit tak tlak v portálovém systému, nebo například provést transplantaci jater.

Kromě toho se doporučuje omezit obsah solí a užívat diuretika, jako je furosemid, pro kontrolu ascitu a prevenci komplikací ledvin.

Je také důležité, aby osoba s portální hypertenzí měla každodenní péči o kontrolu onemocnění jater a prevenci zhoršování hypertenze a dalších komplikací. Proto se doporučuje vyhnout se konzumaci alkoholických nápojů a sázet na nízkotučné stravě. Zjistěte více o tom, o co se máte starat, když máte onemocnění jater.