Vaginální krvácení v pozdním těhotenství

Jedna z 10 žen bude mít během 3. trimestru vaginální krvácení. Někdy to může být známkou vážnějšího problému. V posledních několika měsících těhotenství byste měli okamžitě hlásit krvácení svému poskytovateli zdravotní péče.

Měli byste pochopit rozdíl mezi špinením a krvácením:

• Špinění je, když si na spodním prádle občas všimnete několika kapek krve. Nestačí zakrýt kalhotkovou vložku.
• Krvácení je těžší tok krve. Při krvácení budete potřebovat vložku nebo podložku, aby krev nenamočila vaše oblečení.

Když začne porod, začne se děložní čípek více otevírat nebo rozšiřovat. Můžete si všimnout malého množství krve smíchané s normálním vaginálním výtokem nebo hlenem.

Střednědobé nebo pozdní krvácení může být také způsobeno:

• Sex (nejčastěji jen špinění)
• Interní zkouška od vašeho poskytovatele (nejčastěji jen špinění)
• Nemoci nebo infekce pochvy nebo děložního čípku
• Děložní myomy nebo cervikální výrůstky nebo polypy

Mezi závažnější příčiny pozdního krvácení patří:

• Placenta previa je problém těhotenství, při kterém placenta roste v dolní části dělohy (dělohy) a pokrývá celý otvor krčku nebo jeho část.
• Placenta abruptio (odtržení) nastává, když se placenta odděluje od vnitřní stěny dělohy před narozením dítěte.

Chcete-li zjistit příčinu vaginálního krvácení, může váš poskytovatel potřebovat vědět:

• Pokud máte křeče, bolesti nebo kontrakce
• Pokud jste během tohoto těhotenství měla jakékoli jiné krvácení
• Když začalo krvácení a zda přichází a odchází nebo je konstantní
• Kolik krvácení je přítomno a zda je to špinění nebo silnější tok
• Barva krve (tmavá nebo jasně červená)
• Pokud je v krvi zápach
• Pokud jste omdleli, pociťovali závratě nebo nevolnost, zvraceli jste nebo jste měli průjem nebo horečku
• Pokud jste nedávno utrpěli zranění nebo pády
• Kdy jste naposledy měli sex a jestli jste později krváceli

Malé množství špinění bez jakýchkoli dalších příznaků, ke kterým dojde po sexu nebo vyšetření u vašeho poskytovatele, lze sledovat doma. Udělat toto:

• Nasaďte si čistou podložku a znovu ji kontrolujte každých 30 až 60 minut po dobu několika hodin.
• Pokud špinění nebo krvácení pokračuje, zavolejte svého poskytovatele.
• Pokud je krvácení silné, vaše břicho je ztuhlé a bolestivé, nebo máte silné a časté kontrakce, možná budete muset zavolat na 911.

V případě jakéhokoli jiného krvácení okamžitě zavolejte svého poskytovatele.

• Bude vám řečeno, zda jít na pohotovost nebo do porodního a porodního sálu ve vaší nemocnici.
• Váš poskytovatel vám také řekne, zda můžete řídit sami, nebo byste měli zavolat sanitku.

Francois KE, Foley MR. Předporodní a poporodní krvácení. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Frank J. Vaginální krvácení pozdě v těhotenství. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connova současná terapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1138-1139.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.

• Zdravotní problémy v těhotenství
• Vaginální krvácení