Co způsobuje úbytek kostní hmoty?

Osteoporóza nebo slabé kosti jsou onemocnění, které způsobuje křehkost kostí a větší pravděpodobnost jejich zlomenin. Při osteoporóze ztrácejí kosti hustotu. Hustota kostí je množství kalcifikované kostní tkáně, která je ve vašich kostech.

Diagnóza osteoporózy znamená, že vám hrozí zlomeniny kostí i při každodenních činnostech nebo drobných nehodách či pádech.

Vaše tělo potřebuje minerály vápník a fosfát, aby vytvářely a udržovaly zdravé kosti.

• Během vašeho života vaše tělo pokračuje v reabsorpci staré kosti a vytváření nové kosti. Celá vaše kostra je vyměňována přibližně každých 10 let, i když tento proces s přibývajícím věkem zpomaluje.
• Dokud má vaše tělo dobrou rovnováhu mezi novými a starými kostmi, zůstanou vaše kosti zdravé a silné.
• K úbytku kostní hmoty dochází, když je více staré kosti reabsorbováno, než je vytvořena nová kost.

Někdy dochází ke ztrátě kostní hmoty bez jakékoli známé příčiny. Nějaký úbytek kostní hmoty se stárnutím je normální pro každého. Jindy úbytek kostní hmoty a tenké kosti probíhají v rodinách a nemoc se dědí. Obecně platí, že bílé, starší ženy mají největší pravděpodobnost úbytku kostní hmoty. To zvyšuje jejich riziko zlomení kosti.

Křehké, křehké kosti mohou být způsobeny vším, co způsobí, že vaše tělo zničí příliš mnoho kostí nebo mu zabrání v tvorbě dostatečného množství kostí.

Slabé kosti se mohou snadno zlomit, a to i bez zjevného zranění.

Hustota minerálů v kostech není jediným prediktorem toho, jak křehké jsou vaše kosti. Existují další neznámé faktory související s kvalitou kostí, které jsou stejně důležité jako množství kostí. Většina testů kostní hustoty měří pouze kostní množství.

Jak stárnete, vaše tělo může reabsorbovat vápník a fosfát z vašich kostí, místo aby tyto minerály v kostech udržovalo. Díky tomu jsou vaše kosti slabší. Když tento proces dosáhne určité fáze, nazývá se to osteoporóza.

Mnohokrát člověk zlomí kost dříve, než zjistí, že má úbytek kostní hmoty. V době, kdy dojde ke zlomenině, je úbytek kostní hmoty vážný.

Ženy nad 50 let a muži nad 70 let mají vyšší riziko osteoporózy než mladší ženy a muži.

• U žen je pokles estrogenu v době menopauzy hlavní příčinou úbytku kostní hmoty.
• U mužů může pokles testosteronu ve stáří způsobit úbytek kostní hmoty.

Vaše tělo potřebuje vápník a vitamín D a dostatek pohybu, aby si vytvořilo a udržovalo silné kosti.

Vaše tělo nemusí vytvářet dostatek nové kosti, pokud:

• Nejíte dostatek potravin s vysokým obsahem vápníku
• Vaše tělo neabsorbuje dostatek vápníku z potravin, které jíte
• Vaše tělo vylučuje močí více vápníku, než je obvyklé

Určité návyky mohou mít vliv na vaše kosti.

• Pití alkoholu. Příliš mnoho alkoholu může poškodit vaše kosti. Může vás také vystavit riziku pádu a zlomení kosti.
• Kouření. Muži a ženy, kteří kouří, mají slabší kosti. Ženy, které kouří po menopauze, mají ještě větší šanci na zlomeniny.

Mladší ženy, které dlouhodobě nemají menstruaci, mají také vyšší riziko úbytku kostní hmoty a osteoporózy.

Nízká tělesná hmotnost souvisí s menším množstvím kostní hmoty a slabšími kostmi.

Cvičení souvisí s vyšší kostní hmotou a silnějšími kostmi.

Mnoho dlouhodobých (chronických) zdravotních stavů může lidi omezit na postel nebo židli.

• To zabrání tomu, aby byly svaly a kosti v jejich bocích a trnech použity nebo nesly jakoukoli váhu.
• Neschopnost chodit nebo cvičit může vést ke ztrátě kostní hmoty a zlomeninám.

Další zdravotní stavy, které mohou také vést ke ztrátě kostní hmoty, jsou:

• Revmatoidní artritida
• Dlouhodobé (chronické) onemocnění ledvin
• Hyperaktivní příštítná tělíska
• Cukrovka, nejčastěji cukrovka 1. typu
• Transplantace orgánů

Někdy mohou léky, které léčí určité zdravotní stavy, způsobit osteoporózu. Některé z nich jsou:

• Léčba rakoviny prostaty nebo rakoviny prsu blokující hormony
• Některé léky, které se používají k léčbě záchvatů nebo epilepsie
• Glukokortikoidové (steroidní) léky, pokud se užívají ústy každý den po dobu delší než 3 měsíce nebo se užívají několikrát ročně

Jakákoli léčba nebo stav, který způsobuje špatné vstřebávání vápníku nebo vitaminu D, může také vést ke slabým kostem. Některé z nich jsou:

• Žaludeční bypass (operace hubnutí)
• Cystická fibróza
• Další podmínky, které brání tenkému střevu v dobrém vstřebávání živin

Lidé s poruchami příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, jsou také vystaveni vyššímu riziku osteoporózy.

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašem riziku úbytku kostní hmoty a osteoporózy. Zjistěte, jak získat správné množství vápníku a vitaminu D, jaké cvičení nebo změny životního stylu jsou pro vás to pravé a jaké léky možná budete muset užívat.

Osteoporóza - příčiny; Nízká kostní hustota - příčiny

• Přínos vitaminu D.
• Zdroj vápníku

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporóza: základní a klinické aspekty. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologická léčba osteoporózy u žen po menopauze: Pokyny pro klinickou praxi v endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

Weber TJ. Osteoporóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 230.

• Hustota kostí
• Osteoporóza