Neresuscitujte objednávku

Objednávka bez resuscitace nebo objednávka DNR je lékařský příkaz napsaný lékařem. Dává pokyn poskytovatelům zdravotní péče, aby nedělali kardiopulmonální resuscitaci (CPR), pokud pacientovi přestane dýchat nebo mu přestane bít srdce.

V ideálním případě je příkaz DNR vytvořen nebo nastaven dříve, než dojde k mimořádné události. Objednávka DNR vám umožňuje zvolit si, zda chcete CPR v případě nouze. Konkrétně jde o KPR. Nemá pokyny pro jiné způsoby léčby, jako jsou léky proti bolesti, jiné léky nebo výživa.

Lékař napíše objednávku až poté, co o ní promluví s pacientem (je-li to možné), zástupcem nebo s rodinou pacienta.

CPR je léčba, kterou dostáváte, když se zastaví tok krve nebo dýchání. Může zahrnovat:

• Jednoduché úsilí, jako je dýchání z úst do úst a tlak na hrudník
• Elektrický šok k restartování srdce
• Dýchací trubice k otevření dýchacích cest
• Léky

Pokud jste na konci svého života nebo máte nemoc, která se nezlepší, můžete si vybrat, zda chcete provést KPR.

• Pokud chcete přijímat KPR, nemusíte dělat nic.
• Pokud nechcete KPR, poraďte se s lékařem o objednávce DNR.

Mohou to být těžké volby pro vás i pro ty, kteří jsou vám blízcí. Neexistuje žádné tvrdé a rychlé pravidlo o tom, co si můžete vybrat.

Přemýšlejte o problému, dokud se budete moci rozhodnout sami.

• Zjistěte více o svém zdravotním stavu a o tom, co můžete očekávat v budoucnu.
• Poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách KPR.

Objednávka DNR může být součástí plánu hospicové péče. Cílem této péče není prodloužení života, ale léčba příznaků bolesti nebo dušnosti a udržení pohodlí.

Pokud máte objednávku DNR, máte vždy právo změnit názor a požádat o CPR.

Pokud se rozhodnete, že chcete objednávku DNR, řekněte svému lékaři a týmu zdravotní péče, co chcete. Lékař se musí řídit vašimi přáními nebo:

• Lékař může převést vaši péči na lékaře, který splní vaše přání.
• Jste-li pacientem v nemocnici nebo pečovatelském domě, musí váš lékař souhlasit s urovnáním případných sporů tak, aby byla splněna vaše přání.

Lékař může vyplnit formulář pro objednávku DNR.

• Pokud jste v nemocnici, lékař zapíše příkaz DNR do vašeho lékařského záznamu.
• Váš lékař vám poradí, jak získat kartu peněženky, náramek nebo jiné dokumenty DNR, které můžete mít doma nebo mimo nemocnici.
• Standardní formuláře jsou k dispozici na ministerstvu zdravotnictví vašeho státu.

Nezapomeňte:

• Zahrňte svá přání do směrnice o péči předem (životní vůle)
• Informujte svého zdravotnického agenta (také nazývaného proxy pro zdravotní péči) a rodinu o svém rozhodnutí

Pokud si to rozmyslíte, neprodleně se poraďte se svým lékařem nebo zdravotnickým týmem. O svém rozhodnutí informujte také rodinu a pečovatele. Zničte všechny vaše dokumenty, které obsahují objednávku DNR.

Kvůli nemoci nebo úrazu možná nebudete moci vyjádřit svá přání ohledně KPR. V tomto případě:

• Pokud váš lékař již na vaši žádost napsal příkaz DNR, vaše rodina jej nemusí přepsat.
• Možná jste jmenovali někoho, kdo za vás bude mluvit, například agenta zdravotní péče. Pokud ano, může tato osoba nebo zákonný zástupce souhlasit s objednávkou DNR za vás.

Pokud jste nepojmenovali někoho, kdo by za vás mluvil, může za určitých okolností člen rodiny souhlasit s objednávkou DNR za vás, ale pouze v případě, že nejste schopni činit vlastní lékařská rozhodnutí.

Žádný kód; Konec života; Neoživovat; Neresuscitujte objednávku; DNR; Objednávka DNR; Směrnice o předběžné péči - DNR; Zdravotnický agent - DNR; Proxy pro zdravotní péči - DNR; Konec životnosti - DNR; Živá vůle - DNR

Arnold RM. Paliativní péče. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 3.

Bullard MK. Lékařská etika. In: Harken AH, Moore EE, eds. Abernathy's Surgical Secrets. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Etické úvahy při péči o pacienty s neurochirurgickým onemocněním. In: Cottrell JE, Patel P, eds. Cottrell a Patelova neuroanestézie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 26.

• Problémy s ukončením životnosti