Cervikální spondylóza

Cervikální spondylóza je porucha, při které dochází k opotřebení chrupavky (disků) a kostí krku (krčních obratlů). Je běžnou příčinou chronické bolesti krku.

Cervikální spondylóza je způsobena stárnutím a chronickým opotřebením krční páteře. To zahrnuje disky nebo polštáře mezi krčními obratli a klouby mezi kostmi krční páteře. Na kostech páteře (obratlů) mohou být abnormální výrůstky nebo ostruhy.

V průběhu času mohou tyto změny stlačit (komprimovat) jeden nebo více nervových kořenů. V pokročilých případech dochází k postižení míchy. To může ovlivnit nejen paže, ale i nohy.

Tyto změny může začít každodenní opotřebení. Je pravděpodobné, že je budou mít lidé, kteří jsou velmi aktivní v práci nebo ve sportu.

Hlavním rizikovým faktorem je stárnutí. Ve věku 60 let vykazuje většina lidí na rentgenovém záření známky cervikální spondylózy. Mezi další faktory, které mohou u někoho zvýšit pravděpodobnost vzniku spondylózy, patří:

• Nadváha a necvičení
• Mít práci, která vyžaduje těžké zvedání nebo hodně ohýbání a kroucení
• Minulé poranění krku (často před několika lety)
• Minulá operace páteře
• Prasklý nebo uklouznutý disk
• Těžká artritida

Příznaky se v průběhu času často vyvíjejí pomalu. Mohou však náhle začít nebo se zhoršit. Bolest může být mírná nebo může být hluboká a tak silná, že se nemůžete pohybovat.

Cítíte bolest přes lopatku. Může se rozšířit na horní část paže, předloktí nebo prsty (ve vzácných případech).

Bolest se může zhoršit:

• Po stání nebo sezení
• V noci
• Když kýcháte, kašlete nebo se smějete
• Když ohnete krk dozadu nebo otočíte krk nebo kráčíte více než několik metrů nebo více než několik metrů

Můžete mít také slabost v určitých svalech. Někdy si toho možná nevšimnete, dokud vás lékař nevyšetří. V ostatních případech si všimnete, že je pro vás těžké zvednout ruku, pevně sevřít jednou rukou nebo mít jiné problémy.

Mezi další běžné příznaky patří:

• Tuhost krku se časem zhoršuje
• Necitlivost nebo neobvyklé pocity v ramenou nebo pažích
• Bolesti hlavy, zejména v zadní části hlavy
• Bolest na vnitřní straně lopatky a bolest ramene

Méně časté příznaky jsou:

• Ztráta rovnováhy
• Bolest nebo necitlivost nohou
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy (při tlaku na míchu)

Fyzická zkouška může ukázat, že máte potíže s pohybem hlavy směrem k rameni a otáčením hlavy.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste ohnuli hlavu dopředu a do každé strany a přitom vyvíjeli mírný tlak na horní část hlavy. Zvýšená bolest nebo necitlivost během tohoto testu je obvykle známkou toho, že v páteři je tlak na nerv.

Slabost ramen a paží nebo ztráta citu mohou být příznaky poškození určitých nervových kořenů nebo míchy.

Může být provedeno rentgenové vyšetření páteře nebo krku k vyhledání artritidy nebo jiných změn v páteři.

MRI nebo CT skeny krku se provádějí, když máte:

• Silná bolest krku nebo paží, která se léčbou nezlepší
• Slabost nebo necitlivost v pažích nebo rukou

Může být proveden test EMG a rychlosti nervového vedení ke zkoumání funkce nervových kořenů.

Váš lékař a další zdravotničtí pracovníci vám mohou pomoci zvládat bolesti, abyste mohli zůstat aktivní.

• Lékař vás může doporučit k fyzikální terapii. Fyzioterapeut vám pomůže snížit bolest pomocí úseků. Terapeut vás naučí cvičení, která posilují vaše krční svaly.
• Terapeut může také použít trakci krku ke zmírnění tlaku na krku.
• Můžete také navštívit masážního terapeuta, někoho, kdo provádí akupunkturu, nebo někoho, kdo provádí manipulaci s páteří (chiropraktik, osteopatický lékař nebo fyzioterapeut). Někdy několik bolestí krku pomůže.
• Studené zábaly a tepelná terapie vám mohou pomoci při bolesti.

Pokud má bolest vážný dopad na váš život, může být užitečný typ hovorové terapie nazývaný kognitivně behaviorální terapie. Tato technika vám pomůže lépe porozumět vaší bolesti a naučí vás, jak ji zvládat.

Léky mohou pomoci bolesti krku. Lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro dlouhodobou kontrolu bolesti. Pokud je bolest silná a nereaguje na NSAID, mohou být předepsány opioidy.

Pokud bolest nereaguje na tyto způsoby léčby nebo máte ztrátu pohybu nebo pocitu, uvažuje se o operaci. Chirurgie se provádí k uvolnění tlaku na nervy nebo míchu.

Většina lidí s cervikální spondylózou má některé dlouhodobé příznaky. Tyto příznaky se zlepšují při nechirurgické léčbě a nepotřebují chirurgický zákrok.

Mnoho lidí s tímto problémem je schopno udržovat aktivní život. Někteří lidé budou muset žít s chronickou (dlouhodobou) bolestí.

Tento stav může vést k následujícímu:

• Neschopnost zadržovat výkaly (fekální inkontinence) nebo moč (inkontinence moči)
• Ztráta svalové funkce nebo pocitu
• Trvalé zdravotní postižení (příležitostně)
• Špatná rovnováha

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Stav se zhoršuje
• Existují známky komplikací
• Objeví se u vás nové příznaky (například ztráta pohybu nebo pocit v oblasti těla)
• Ztratíte kontrolu nad močovým měchýřem nebo střevy (zavolejte hned)

Cervikální osteoartróza; Artritida - krk; Artritida krku; Chronická bolest krku; Degenerativní onemocnění disku

• Kosterní páteř
• Cervikální spondylóza

Fast A, Dudkiewicz I. Cervikální degenerativní onemocnění. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.3.

Kshettry VR. Cervikální spondylóza. In: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 96.