Fibromyalgie

Fibromyalgie je stav, při kterém má člověk dlouhodobou bolest, která se šíří po celém těle. Bolest je nejčastěji spojena s únavou, problémy se spánkem, obtížemi se soustředit, bolestmi hlavy, depresí a úzkostí.

Lidé s fibromyalgií mohou mít také citlivost v kloubech, svalech, šlachách a jiných měkkých tkáních.

Příčina není známa. Vědci si myslí, že fibromyalgie je způsobena problémem s tím, jak centrální nervový systém zpracovává bolest. Možné příčiny nebo spouštěče fibromyalgie zahrnují:

• Fyzické nebo emocionální trauma.
• Abnormální reakce na bolest: Oblasti v mozku, které kontrolují bolest, mohou u lidí s fibromyalgií reagovat odlišně.
• Poruchy spánku.
• Infekce, například virus, ačkoli žádná nebyla identifikována.

Fibromyalgie je častější u žen ve srovnání s muži. Nejvíce postiženy jsou ženy ve věku 20 až 50 let.

Následující stavy mohou být pozorovány u fibromyalgie nebo mají podobné příznaky:

• Dlouhodobá (chronická) bolest krku nebo zad
• Syndrom dlouhodobé (chronické) únavy
• Deprese
• Hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza)
• Lyme nemoc
• Poruchy spánku

Rozšířená bolest je hlavním příznakem fibromyalgie. Zdá se, že fibromyalgie patří do řady chronických rozšířených bolestí, které mohou být přítomny u 10% až 15% běžné populace. Fibromyalgie spadá na druhý konec stupnice závažnosti a chroničnosti bolesti a vyskytuje se u 1% až 5% běžné populace.

Ústředním rysem fibromyalgie je chronická bolest na více místech. Jedná se o hlavu, každou paži, hruď, břicho, každou nohu, horní část zad a páteř a dolní část zad a páteř (včetně hýždí).

Bolest může být mírná až silná.

• Může se cítit jako hluboká bolest nebo bodavá, pálivá bolest.
• Může mít pocit, že pochází z kloubů, i když klouby nejsou ovlivněny.

Lidé s fibromyalgií mají tendenci se probouzet s bolestí a ztuhlostí těla. U některých lidí se bolest zlepšuje během dne a v noci se zhoršuje. Někteří lidé mají bolesti po celý den.

Bolest se může zhoršit:

• Fyzická aktivita
• Chladné nebo vlhké počasí
• Úzkost a stres

Většina lidí s fibromyalgií má únavu, depresivní náladu a problémy se spánkem. Mnoho lidí říká, že nemohou spát nebo spát a po probuzení se cítí unavení.

Mezi další příznaky fibromyalgie patří:

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo gastroezofageální reflex
• Problémy s pamětí a koncentrací
• Necitlivost a brnění v rukou a nohou
• Snížená schopnost cvičení
• Napětí nebo migréna

Abyste byli diagnostikováni s fibromyalgií, musíte mít nejméně 3 měsíce rozšířenou bolest s jedním nebo více z následujících stavů:

• Trvalé problémy se spánkem
• Únava
• Problémy s myslí nebo pamětí

Pro stanovení diagnózy není nutné, aby poskytovatel zdravotní péče během zkoušky nacházel citlivá místa.

Výsledky fyzikální zkoušky, krevních a močových testů a zobrazovacích testů jsou normální. Tyto testy lze provést k vyloučení dalších stavů s podobnými příznaky. Mohou být provedeny studie dýchání během spánku, aby se zjistilo, zda máte stav nazývaný spánková apnoe.

Fibromyalgie je běžná u každého revmatického onemocnění a komplikuje diagnózy a terapii. Mezi tyto poruchy patří:

• Revmatoidní artritida
• Osteoartróza
• Spondyloartróza
• Systémový lupus erythematodes

Cílem léčby je pomoci zmírnit bolest a další příznaky a pomoci člověku vyrovnat se s příznaky.

První typ léčby může zahrnovat:

• Fyzikální terapie
• Cvičení a fitness program
• Metody úlevy od stresu, včetně lehkých masáží a relaxačních technik

Pokud tato léčba nefunguje, může váš poskytovatel předepsat také antidepresivum nebo svalovou relaxanci. Někdy jsou užitečné kombinace léků.

• Cílem těchto léků je zlepšit váš spánek a pomoci vám lépe snášet bolest.
• Léčba by měla být používána spolu s cvičením a behaviorální terapií.
• Duloxetin (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) a milnacipran (Savella) jsou léky, které jsou schváleny speciálně pro léčbu fibromyalgie.

K léčbě onemocnění se také používají jiné léky, například:

• Léky proti záchvatům, jako je gabapentin
• Další antidepresiva, jako je amitriptylin
• Svalové relaxanci, jako je cyklobenzaprin
• Léky proti bolesti, jako je tramadol

Pokud máte spánkovou apnoe, může být předepsáno zařízení zvané kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).

Kognitivně-behaviorální terapie je důležitou součástí léčby. Tato terapie vám pomůže naučit se:

• Vypořádejte se s negativními myšlenkami
• Pište si deník bolesti a symptomů
• Rozpoznejte, co vaše příznaky zhoršuje
• Hledejte příjemné aktivity
• Stanovte limity

Může být také užitečná doplňková a alternativní léčba. Mohou zahrnovat:

• Tai chi
• Jóga
• Akupunktura

Mohou také pomoci podpůrné skupiny.

Mezi věci, které můžete udělat, abyste se o sebe postarali, patří:

• Jezte vyváženou stravu.
• Vyvarujte se kofeinu.
• Procvičte si dobrou spánkovou rutinu, abyste zlepšili kvalitu spánku.
• Cvičit pravidělně. Začněte cvičením na nízké úrovni.

Neexistují žádné důkazy o tom, že opioidy jsou účinné při léčbě fibromyalgie, a studie naznačují možné nežádoucí účinky.

Doporučuje se doporučení na klinice se zájmem a odbornými znalostmi o fibromyalgii.

Fibromyalgie je dlouhodobá porucha. Někdy se příznaky zlepšují. Jindy se bolest může zhoršit a přetrvávat měsíce nebo roky.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky fibromyalgie.

Prevence není známa.

Fibromyositida; FM; Fibrositida

• Fibromyalgie

Arnold LM, Clauw DJ. Výzvy implementace pokynů pro léčbu fibromyalgie v současné klinické praxi. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgie. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 102.

Clauw DJ. Fibromyalgie a příbuzné syndromy. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Revmatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D a kol. Kombinace pregabalinu s duloxetinem pro fibromyalgii: randomizovaná kontrolovaná studie. Bolest. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnostikovat fibromyalgii jako nemoc, nemoc, stav nebo vlastnost? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Systematický přehled recenzí doplňkových a alternativních terapií při léčbě syndromu fibromyalgie. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J a kol. Směrem k neurofyziologickému podpisu pro fibromyalgii. Bolest. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Poruchy spánku ve fibromyalgii: metaanalýza studií případových kontrol. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.