Rozhodování o náhradě kolene nebo kyčle

Existuje mnoho věcí, které vám mohou pomoci rozhodnout se, zda podstoupit operaci náhrady kolene nebo kyčle nebo ne. Mohou zahrnovat čtení o operaci a rozhovory s ostatními, kteří mají problémy s koleny nebo kyčlemi.

Klíčovým krokem je rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče o kvalitě vašeho života a cílech chirurgie.

Chirurgie může nebo nemusí být tou pravou volbou pro vás. Pouze pečlivé promyšlení vám může pomoci při rozhodování.

Nejběžnějším důvodem pro výměnu kolena nebo kyčle je poskytnout úlevu od silné bolesti s artritidou, která omezuje vaše aktivity. Váš poskytovatel může doporučit náhradní chirurgický zákrok, když:

• Bolest vám brání spát nebo dělat běžné činnosti.
• Nemůžete se pohybovat sami a musíte používat hůl nebo chodítko.
• Kvůli vaší úrovni bolesti a postižení se o sebe nemůžete bezpečně postarat.
• Vaše bolest se při jiné léčbě nezlepšila.
• Rozumíte operaci a rekonvalescenci.

Někteří lidé jsou ochotnější akceptovat limity bolesti kolen nebo kyčlí. Počkají, až budou problémy vážnější. Jiní budou chtít podstoupit operaci náhrady kloubu, aby mohli pokračovat ve sportu a dalších aktivitách, které mají rádi.

Náhrady kolen nebo kyčlí se nejčastěji provádějí u lidí ve věku 60 let a starších. Mnoho lidí, kteří podstoupili tuto operaci, je však mladší. Po výměně kolene nebo kyčle se nový kloub může časem opotřebovat. To se pravděpodobněji vyskytne u lidí s aktivnějším životním stylem nebo u těch, kteří budou po operaci pravděpodobně žít déle. Bohužel, pokud je v budoucnu nutná druhá náhrada kloubu, nemusí fungovat tak dobře jako první.

Náhrada kolene a kyčle jsou z větší části volitelnými postupy. To znamená, že tyto operace se provádějí, když jste připraveni hledat úlevu od bolesti, nikoli z naléhavých lékařských důvodů.

Ve většině případů by oddálení chirurgického zákroku nemělo snížit účinnost kloubní náhrady, pokud se rozhodnete ji v budoucnu podstoupit. V některých případech může poskytovatel důrazně doporučit chirurgický zákrok, pokud deformace nebo extrémní opotřebení kloubu ovlivní jiné části vašeho těla.

Také pokud vám bolest brání v dobrém pohybu, svaly kolem vašich kloubů mohou být slabší a vaše kosti tenčí. To může mít vliv na dobu zotavení, pokud podstoupíte operaci později.

Váš poskytovatel může doporučit operaci náhrady kolene nebo kyčle, pokud máte některý z následujících stavů:

• Extrémní obezita (vážící přes 300 liber nebo 135 kilogramů)
• Slabý čtyřhlavý sval, svaly v přední části stehen, které vám mohou velmi ztěžovat chůzi a používání kolena
• Nezdravá kůže kolem kloubu
• Předchozí infekce kolena nebo kyčle
• Předchozí operace nebo zranění, která neumožňují úspěšnou náhradu kloubu
• Problémy se srdcem nebo plicemi, díky nimž je větší chirurgický zákrok riskantnější
• Nezdravé chování, jako je pití, užívání drog nebo vysoce rizikové činnosti
• Další zdravotní stavy, které vám nemusí umožnit dobré zotavení z operace náhrady kloubu

Felson DT. Léčba osteoartrózy. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 100.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Náhrada kyčle. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kyčle. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.3.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.7.

• Výměna kyčle
• Výměna kolena