Toxická nodulární struma

Toxická nodulární struma zahrnuje zvětšenou štítnou žlázu. Žláza obsahuje oblasti, které se zvětšily a vytvořily uzliny. Jeden nebo více z těchto uzlů produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy.

Toxická nodulární struma začíná od existující jednoduché strumy. Vyskytuje se nejčastěji u starších dospělých. Mezi rizikové faktory patří to, že jste žena a máte více než 55 let. Tato porucha je u dětí vzácná. Většina lidí, kteří ji vyvinuli, má po mnoho let strumu s uzlíky. Někdy je štítná žláza jen mírně zvětšena a struma ještě nebyla diagnostikována.

Někdy se u lidí s toxickou multinodulární strumou poprvé vyvine vysoká hladina štítné žlázy. K tomu většinou dochází poté, co přijmou velké množství jódu do žíly (intravenózně) nebo ústy. Jód může být použit jako kontrast pro CT nebo katetrizaci srdce. Porucha může také vést k užívání léků, které obsahují jód, jako je amiodaron. Přechod ze země s nedostatkem jódu do země se spoustou jódu ve stravě může také z jednoduché strumy udělat toxickou strumu.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Únava
• Časté pohyby střev
• Nesnášenlivost tepla
• Zvýšená chuť k jídlu
• Zvýšené pocení
• Nepravidelná menstruace (u žen)
• Svalové křeče
• Nervozita
• Neklid
• Ztráta váhy

Starší dospělí mohou mít méně specifické příznaky. Mohou zahrnovat:

• Slabost a únava
• Palpitace a bolest nebo tlak na hrudi
• Změny paměti a nálady

Toxická nodulární struma nezpůsobuje vypoulené oči, které se mohou objevit u Gravesovy choroby. Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která vede k hyperaktivní štítné žláze (hypertyreóza).

Fyzikální vyšetření může ukázat jeden nebo více uzlů ve štítné žláze. Štítná žláza je často zvětšena. Může dojít k rychlé srdeční frekvenci nebo třesu.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Sérové ​​hladiny hormonů štítné žlázy (T3, T4)
• Sérum TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)
• Příjem a skenování štítné žlázy nebo příjem radioaktivního jódu
• Ultrazvuk štítné žlázy

Beta-blokátory mohou kontrolovat některé příznaky hypertyreózy, dokud nejsou pod kontrolou hladiny hormonů štítné žlázy v těle.

Některé léky mohou blokovat nebo změnit způsob, jakým štítná žláza používá jód. Mohou být použity k ovládání hyperaktivní štítné žlázy v kterémkoli z následujících případů:

• Před operací nebo terapií radiojodem
• Jako dlouhodobá léčba

Může být použita radiojodová terapie. Radioaktivní jód se podává ústy. Poté se koncentruje v hyperaktivní tkáni štítné žlázy a způsobí poškození. Ve vzácných případech je poté nutná náhrada štítné žlázy.

Chirurgii k odstranění štítné žlázy lze provést, když:

• Velmi velká struma nebo struma způsobuje příznaky tím, že ztěžuje dýchání nebo polykání
• Rakovina štítné žlázy je přítomna
• Je nutná rychlá léčba

Toxická nodulární struma je hlavně onemocnění starších dospělých. Výsledek tohoto stavu tedy mohou ovlivnit další chronické zdravotní problémy. Starší dospělý může být méně schopný tolerovat účinek onemocnění na srdce. Tento stav je však často léčitelný léky.

Srdeční komplikace:

• Srdeční selhání
• Nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní)
• Rychlá srdeční frekvence

Další komplikace:

• Ztráta kostí vedoucí k osteoporóze

Krize štítné žlázy nebo bouře je akutní zhoršení příznaků hypertyreózy. Může nastat při infekci nebo stresu. Krize štítné žlázy může způsobit:

• Bolest břicha
• Snížená duševní bdělost
• Horečka

Lidé s tímto onemocněním musí okamžitě jít do nemocnice.

Komplikace vzniku velmi velké strumy mohou zahrnovat potíže s dýcháním nebo polykáním. Tyto komplikace jsou způsobeny tlakem na průchod dýchacích cest (průdušnice) nebo jícnu, který leží za štítnou žlázou.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky této poruchy uvedené výše. Při následných návštěvách postupujte podle pokynů poskytovatele.

Chcete-li zabránit toxické nodulární strumě, zacházejte s hypertyreózou a jednoduchou strumou, jak navrhuje váš poskytovatel.

Toxická multinodulární struma; Plummerova choroba; Thyrotoxikóza - nodulární struma; Hyperaktivní štítná žláza - toxická nodulární struma; Hypertyreóza - toxická nodulární struma; Toxická multinodulární struma; MNG

• Zvětšení štítné žlázy - scintiscan
• Štítná žláza

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulární struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Kopp P. Autonomně fungující uzliny štítné žlázy a další příčiny tyreotoxikózy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Štítná žláza. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang a Daleova farmakologie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítná žláza. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.