Hemoroidy

Hemoroidy jsou oteklé žíly v konečníku nebo dolní části konečníku.

Hemoroidy jsou velmi časté. Jsou výsledkem zvýšeného tlaku na konečník. K tomu může dojít během těhotenství nebo porodu a v důsledku zácpy. Tlak způsobuje bobtnání normálních análních žil a tkáně. Tato tkáň může krvácet, často během stolice.

Hemoroidy mohou být způsobeny:

• Napínání při vyprazdňování
• Zácpa
• Dlouhé sezení, zejména na záchodě
• Některá onemocnění, jako je cirhóza

Hemoroidy mohou být uvnitř nebo vně těla.

• Vnitřní hemoroidy se vyskytují těsně uvnitř konečníku, na začátku konečníku. Když jsou velké, mohou vypadnout ven (výhřez). Nejběžnějším problémem s vnitřními hemoroidy je krvácení během stolice.
• Vnější hemoroidy se vyskytují mimo konečník. Mohou mít za následek obtížné čištění oblasti po vyprázdnění. Pokud se ve vnějším hemoroidu vytvoří krevní sraženina, může to být velmi bolestivé (trombovaný vnější hemoroid).

Hemoroidy nejčastěji nejsou bolestivé, ale pokud se vytvoří krevní sraženina, mohou být velmi bolestivé.

Mezi běžné příznaky patří:

• Bezbolestná jasně červená krev z konečníku
• Anální svědění
• Bolest nebo bolest análu, zejména při sezení
• Bolest při vyprazdňování
• Jedna nebo více tvrdých něžných hrudek v blízkosti konečníku

Většinu času může poskytovatel zdravotní péče diagnostikovat hemoroidy pouhým pohledem na oblast konečníku. Tímto způsobem lze často detekovat vnější hemoroidy.

Testy, které mohou pomoci diagnostikovat problém, zahrnují:

• Rektální vyšetření
• Sigmoidoskopie
• Anoskopie

Léčba hemoroidů zahrnuje:

• Volně prodejné krémy s kortikosteroidy (například kortizon), které pomáhají snižovat bolest a otoky
• Krémy na hemoroidy s lidokainem pomáhají snižovat bolest
• Změkčovače stolice pomáhají snižovat namáhání a zácpu

Mezi věci, které můžete udělat pro snížení svědění, patří:

• Vatovým tamponem naneste na oblast vilínu.
• Noste bavlněné spodní prádlo.
• Vyhněte se toaletním papírům s parfémy nebo barvami. Místo toho použijte dětské ubrousky.
• Snažte se oblast nepoškrábat.

Sitz koupele vám mohou pomoci cítit se lépe. Sedněte v teplé vodě po dobu 10 až 15 minut.

Pokud se vaše hemoroidy nezlepší s domácí léčbou, možná budete potřebovat nějaký typ kancelářské léčby, abyste hemoroidy zmenšili.

Pokud kancelářská léčba nestačí, může být nutný nějaký typ chirurgického zákroku, například odstranění hemoroidů (hemoroidektomie). Tyto postupy se obvykle používají u lidí s těžkým krvácením nebo prolapsem, kteří nereagovali na jinou terapii.

Krev v hemoroidu může tvořit sraženiny. To může způsobit, že tkáň kolem ní zemře. K odstranění hemoroidů sraženinami je někdy nutný chirurgický zákrok.

Vzácně se může také objevit silné krvácení. Anémie z nedostatku železa může být důsledkem dlouhodobé ztráty krve.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Příznaky hemoroidů se při domácí léčbě nezlepšují.
• Máte rektální krvácení. Váš poskytovatel možná bude chtít zkontrolovat další, závažnější příčiny krvácení.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Ztratíte hodně krve
• Krvácíte a máte závratě, točení hlavy nebo mdloby

Zácpa, napětí při vyprazdňování a příliš dlouhé sedění na záchodě zvyšují riziko vzniku hemoroidů. Abyste předešli zácpě a hemoroidům, měli byste:

• Pijte hodně tekutin.
• Jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny z ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
• Zvažte použití doplňků vlákniny.
• Aby nedošlo k namáhání, použijte změkčovače stolice.

Rektální hrudka; Hromady; Hrudka v konečníku; Rektální krvácení - hemoroidy; Krev ve stolici - hemoroidy

• Hemoroidy
• Chirurgie hemoroidů - série

Abdelnaby A, Downs JM. Nemoci anorektu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 129.

Blumetti J, Cintron JR. Léčba hemoroidů. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 271-277.

Zainea GG, Pfenninger JL. Kancelářská léčba hemoroidů. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.