Celková parenterální výživa

Celková parenterální výživa (TPN) je způsob krmení, který obchází gastrointestinální trakt. Speciální receptura podaná do žíly poskytuje většinu živin, které tělo potřebuje. Tato metoda se používá, když někdo nemůže nebo nemá přijímat krmení nebo tekutiny ústami.

Budete se muset naučit, jak dělat krmení TPN doma. Budete také potřebovat vědět, jak se starat o hadičku (katétr) a kůži, kde katétr vstupuje do těla.

Postupujte podle jakýchkoli konkrétních pokynů, které vám sestra dá. Níže uvedené informace použijte jako připomenutí, co dělat.

Váš lékař zvolí správné množství kalorií a řešení TPN. Někdy můžete také jíst a pít, zatímco dostáváte výživu z TPN.

Vaše sestra vás naučí, jak:

• Postarejte se o katétr a kůži
• Zapněte čerpadlo
• Propláchněte katétr
• Dodejte vzorec TPN a jakýkoli lék katetrem

Je velmi důležité si dobře umýt ruce a zacházet s materiálem, jak vám řekla zdravotní sestra, abyste předešli infekci.

Budete také pravidelně podstupovat krevní testy, abyste se ujistili, že vám TPN poskytuje správnou výživu.

Udržování rukou a povrchů bez bakterií a bakterií zabrání infekci. Než začnete s TPN, ujistěte se, že stoly a povrchy, kam budete dávat zásoby, byly omyty a vysušeny. Nebo položte na povrch čistý ručník. Tento čistý povrch budete potřebovat pro všechny zásoby.

Chraňte domácí zvířata i nemocné. Snažte se na pracovní povrchy nekašlat ani kýchat.

Před infuzí TPN si důkladně umyjte ruce antibakteriálním mýdlem. Zapněte vodu, namočte si ruce a zápěstí a po dobu alespoň 15 sekund napěňte celé množství mýdla. Poté si ruce opláchněte konečky prstů směřujícími dolů a poté je osušte čistou papírovou utěrkou.

Uchovávejte své řešení TPN v chladničce a před použitím zkontrolujte datum exspirace. Pokud je po datu, vyhoďte ho.

Nepoužívejte vak, pokud má netěsnosti, změnu barvy nebo plovoucí kusy. Pokud dojde k problému s řešením, zavolejte dodavatelské společnosti.

Roztok zahřejte 2 až 4 hodiny před použitím z chladničky. Na sáček můžete také protékat teplou (ne horkou) vodou. Nezahřívejte jej v mikrovlnné troubě.

Než vak použijete, přidáte speciální léky nebo vitamíny. Po umytí rukou a vyčištění povrchu:

• Horní část víčka nebo lahve otřete antibakteriální vložkou.
• Sejměte kryt z jehly. Zatáhněte za píst a nasajte vzduch do stříkačky v množství, které vám řekla zdravotní sestra.
• Vložte jehlu do lahvičky a vtlačte vzduch do lahve zatlačením na píst.
• Zatáhněte za píst, dokud nebudete mít ve stříkačce správné množství.
• Otřete port TPN vaku další antibakteriální podložkou. Vložte jehlu a pomalu zatlačte na píst. Odstranit.
• Jemně pohněte sáčkem, aby se do roztoku promíchaly léky nebo vitamin.
• Vyhoďte jehlu do speciální nádoby na ostré předměty.

Vaše sestra vám ukáže, jak používat pumpu. Měli byste také dodržovat pokyny dodané s pumpou. Po infuzi léku nebo vitamínů:

• Budete si muset znovu umýt ruce a vyčistit pracovní povrchy.
• Shromážděte všechny své spotřební materiály a zkontrolujte štítky, abyste se ujistili, že jsou správné.
• Odstraňte přívod čerpadla a připravte hrot, přičemž konce udržujte čisté.
• Otevřete svorku a propláchněte hadičku tekutinou. Ujistěte se, že není přítomen žádný vzduch.
• Připojte vak TPN k čerpadlu podle pokynů dodavatele.
• Před infuzí uvolněte hadičku a propláchněte fyziologickým roztokem.
• Zašroubujte hadičku do injekčního víčka a otevřete všechny svorky.
• Pumpa vám ukáže nastavení, abyste mohli pokračovat.
• Až budete hotovi, může vám být doporučeno propláchnout katétr fyziologickým roztokem nebo heparinem.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Problémy s pumpou nebo infuzí
• Máte horečku nebo změnu svého zdraví

Hyperalimentace; TPN; Podvýživa - TPN; Podvýživa - TPN

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Nutriční management a enterální intubace. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2016: 16. kap.

Ziegler TR. Podvýživa: hodnocení a podpora. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 204.

• Nutriční podpora