Myokarditida

Myokarditida je zánět srdečního svalu.

Tento stav se nazývá dětská myokarditida, pokud se vyskytuje u dětí.

Myokarditida je neobvyklá porucha. Většinou je to způsobeno infekcí, která zasahuje srdce.

Když máte infekci, váš imunitní systém produkuje speciální buňky pro boj s nemocemi. Pokud infekce postihuje vaše srdce, buňky bojující s chorobami vstupují do srdce. Chemikálie vyrobené těmito buňkami však mohou také poškodit srdeční sval. Výsledkem je, že srdce může být tlusté, oteklé a slabé.

Mnoho případů je způsobeno virem, který zasahuje srdce. Mezi ně patří virus chřipky (chřipky), coxsackievirus, parovirus, cytomegalovirus, adenovirus a další.

Může to být také způsobeno bakteriálními infekcemi, jako je Lyme nemoc, streptokok, mykoplazma a chlamydie.

Mezi další příčiny myokarditidy patří:

• Reakce na určité léky, jako jsou některé chemoterapeutické léky
• Vystavení chemikáliím v prostředí, jako jsou těžké kovy
• Infekce způsobené plísněmi nebo parazity
• Záření
• Autoimunitní poruchy, které způsobují zánět v celém těle

Někdy nemusí být přesná příčina odhalena.

Nemusí být žádné příznaky. Příznaky mohou být podobné chřipce. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi, která může připomínat infarkt
• Únava nebo apatie
• Horečka a další příznaky infekce včetně bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti v krku, průjem nebo vyrážky
• Bolesti kloubů nebo otoky
• Otok nohou
• Bledé, chladné ruce a nohy (známka špatného oběhu)
• Rychlé dýchání
• Rychlá srdeční frekvence

Další příznaky, které se mohou u této choroby objevit:

• Mdloby, často spojené s nepravidelnými srdečními rytmy
• Nízký výdej moči

Může být obtížné diagnostikovat myokarditidu, protože příznaky a příznaky často napodobují příznaky a příznaky jiných srdečních a plicních onemocnění nebo špatný případ chřipky.

Poskytovatel zdravotní péče může při poslechu hrudníku dítěte stetoskopem slyšet rychlý srdeční tep nebo neobvyklé zvuky srdce. Fyzikální vyšetření může u starších dětí detekovat tekutinu v plicích a otoky nohou.

Mohou existovat příznaky infekce, včetně horečky a vyrážky.

RTG hrudníku může ukazovat zvětšení (otok) srdce. Pokud poskytovatel podezření na myokarditidu na základě vyšetření a rentgenového vyšetření hrudníku, může být také proveden elektrokardiogram, který pomůže diagnostikovat. Biopsie srdce je nejpřesnějším způsobem potvrzení diagnózy, ale není vždy nutná. Také biopsie srdce nemusí odhalit diagnózu, pokud odebraný malý kousek srdeční tkáně neobsahuje podezřelý organismus nebo jiné ukazatele.

Mezi další testy, které mohou být zapotřebí, patří:

• Krevní kultury ke kontrole infekce
• Krevní testy na zjištění protilátek proti virům nebo samotnému srdečnímu svalu
• Krevní testy ke kontrole funkce jater a ledvin
• Kompletní krevní obraz
• Speciální testy ke kontrole přítomnosti virů v krvi (virová PCR)

Léčba je zaměřena na příčinu problému a může zahrnovat:

• Antibiotika k boji proti bakteriální infekci
• Léky zvané steroidy ke snížení otoku
• Intravenózní imunoglobulin (IVIG), léčivý přípravek vyrobený z látek (nazývaných protilátky), které tělo produkuje v boji proti infekci, v řízení zánětlivého procesu
• Diuretika k odstranění přebytečné vody z těla
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Snížená aktivita

Pokud je srdeční sval slabý, váš poskytovatel předepíše léky k léčbě srdečního selhání. Abnormální srdeční rytmy mohou vyžadovat použití jiných léků. K opravě nebezpečného abnormálního srdečního rytmu můžete potřebovat také zařízení, jako je kardiostimulátor nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor. Pokud je v srdeční komoře krevní sraženina, dostanete také lék na ředění krve.

Zřídka může být zapotřebí transplantace srdce, pokud je srdeční sval příliš slabý na to, aby fungoval.

Výsledek se může lišit v závislosti na příčině problému a celkovém zdraví člověka. Někteří lidé se mohou úplně uzdravit. Jiní mohou mít trvalé srdeční selhání.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Kardiomyopatie
• Srdeční selhání
• Perikarditida

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky myokarditidy, zejména po nedávné infekci.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Vaše příznaky jsou závažné.
• Byla vám diagnostikována myokarditida a máte zvýšenou bolest na hrudi, otoky nebo dýchací potíže.

Léčte stavy, které způsobují myokarditidu, abyste riziko snížili.

Zánět - srdeční sval

• Myokarditida
• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu

Cooper LT, Knowlton KU. Myokarditida In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditida a perikarditida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 80.

McKenna WJ, Elliott P. Nemoci myokardu a endokardu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 54.