Mediastinitida

Mediastinitida je otok a podráždění (zánět) oblasti hrudníku mezi plícemi (mediastinum). Tato oblast obsahuje srdce, velké krevní cévy, průdušnici (průdušnici), trubici s jídlem (jícen), brzlík, lymfatické uzliny a pojivovou tkáň.

Mediastinitida je obvykle výsledkem infekce. Může se objevit náhle (akutně) nebo se může vyvíjet pomalu a časem se zhoršovat (chronicky). Nejčastěji se vyskytuje u osob, které nedávno podstoupily horní endoskopii nebo operaci hrudníku.

Osoba může mít slzu v jícnu, která způsobuje mediastinitidu. Mezi příčiny slz patří:

• Postup, jako je endoskopie
• Silné nebo neustálé zvracení
• Trauma

Mezi další příčiny mediastinitidy patří:

• Plísňová infekce zvaná histoplazmóza
• Záření
• Zánět lymfatických uzlin, plic, jater, očí, kůže nebo jiných tkání (sarkoidóza)
• Tuberkulóza
• Dýchání v antraxu
• Rakovina

Mezi rizikové faktory patří:

• Nemoc jícnu
• Diabetes mellitus
• Problémy v horní části gastrointestinálního traktu
• Nedávná operace hrudníku nebo endoskopie
• Oslabený imunitní systém

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi
• Zimnice
• Horečka
• Obecné nepohodlí
• Dušnost

Známky mediastinitidy u lidí, kteří podstoupili nedávnou operaci, zahrnují:

• Něha na hrudi
• Odvodnění ran
• Nestabilní hrudní stěna

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky a anamnézu.

Testy mohou zahrnovat:

• CT hrudníku nebo MRI
• Rentgen hrudníku
• Ultrazvuk

Poskytovatel může zavést jehlu do oblasti zánětu. To je získání vzorku, který se odešle pro gramové barvení a kultivaci k určení typu infekce, pokud je přítomna.

Pokud máte infekci, můžete dostat antibiotika.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění oblasti zánětu, pokud jsou ucpané krevní cévy, průdušnice nebo jícen.

To, jak dobře se člověku daří, závisí na příčině a závažnosti mediastinitidy.

Mediastinitida po operaci hrudníku je velmi závažná. Existuje riziko úmrtí na tento stav.

Mezi komplikace patří:

• Šíření infekce do krevního řečiště, krevních cév, kostí, srdce nebo plic
• Zjizvení

Zjizvení může být závažné, zvláště je-li způsobeno chronickou mediastinitidou. Zjizvení může interferovat s funkcí srdce nebo plic.

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud jste podstoupili otevřenou operaci hrudníku a vyvinuli:

• Bolest na hrudi
• Zimnice
• Odtok z rány
• Horečka
• Dušnost

Pokud máte plicní infekci nebo sarkoidózu a objeví se u vás kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte svého poskytovatele.

Aby se snížilo riziko vzniku mediastinitidy související s chirurgickým výkonem na hrudi, měly by být chirurgické rány po operaci udržovány čisté a suché.

Léčba tuberkulózy, sarkoidózy nebo jiných stavů spojených s mediastinitidou může této komplikaci zabránit.

Hrudní infekce

• Dýchací systém
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitida. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 85.