Meningeální tuberkulóza

Obsah

• Rizikové faktory
• Příznaky
• Jak je to diagnostikováno
• Komplikace
• Léčba
• Prevence
• Výhled pro lidi s meningeální tuberkulózou

Přehled

Tuberkulóza (TB) je nakažlivé, vzduchem přenášené onemocnění, které obvykle postihuje plíce. TBC je způsobena bakterií zvanou Mycobacterium tuberculosis. Pokud infekce není léčena rychle, mohou bakterie cestovat krevním řečištěm a infikovat další orgány a tkáně.

Někdy bakterie budou cestovat do mozkových blan, což jsou membrány obklopující mozek a míchu. Infikované meningy mohou mít za následek život ohrožující stav známý jako meningeální tuberkulóza. Meningeální tuberkulóza je také známá jako tuberkulózní meningitida nebo TB meningitida.

Rizikové faktory

TB a TB meningitida se mohou vyvinout u dětí a dospělých všech věkových skupin. Lidé se specifickými zdravotními problémy jsou však vystaveni většímu riziku vzniku těchto stavů.

Mezi rizikové faktory tuberkulózy meningitidy patří anamnéza:

• HIV / AIDS
• nadměrné užívání alkoholu
• oslabený imunitní systém
• diabetes mellitus

TBC meningitida se ve Spojených státech vyskytuje jen zřídka kvůli vysoké míře očkování. V zemích s nízkými příjmy se tento stav pravděpodobně vyvine u dětí ve věku od narození do 4 let.

Příznaky

Zpočátku se příznaky TB meningitidy obvykle objevují pomalu. Stávají se závažnějšími po dobu několika týdnů. Během raných fází infekce mohou příznaky zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• nízká horečka

Jak nemoc postupuje, příznaky budou vážnější. Klasické příznaky meningitidy, jako je ztuhlý krk, bolest hlavy a citlivost na světlo, nejsou u meningeální tuberkulózy vždy přítomny. Místo toho se mohou objevit následující příznaky:

• horečka
• zmatek
• nevolnost a zvracení
• letargie
• podrážděnost
• bezvědomí

Jak je to diagnostikováno

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu.

Lékař si může objednat více testů, pokud si myslí, že máte příznaky meningitidy TBC. Mohou zahrnovat lumbální punkci, známou také jako páteř. Shromáždí tekutinu z páteře a odešlou ji do laboratoře k analýze k potvrzení vašeho stavu.

Mezi další testy, které může lékař použít k vyhodnocení vašeho zdraví, patří:

• biopsie mozkových blan
• krevní kultura
• rentgen hrudníku
• CT hlavy
• kožní test na tuberkulózu (PPD kožní test)

Komplikace

Komplikace TB meningitidy jsou významné a v některých případech život ohrožující. Obsahují:

• záchvaty
• ztráta sluchu
• zvýšený tlak v mozku
• poškození mozku
• mrtvice
• smrt

Zvýšený tlak v mozku může způsobit trvalé a nevratné poškození mozku. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud narazíte na změny vidění a bolesti hlavy. Mohly by to být známky zvýšeného tlaku v mozku.

Léčba

K léčbě TBC se obvykle používají čtyři léky:

• isoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• ethambutol

Léčba TB meningitidy zahrnuje tyto stejné léky, s výjimkou ethambutolu. Ethambutol neproniká dobře mozkovou výstelkou. Typicky se místo něj používá fluorochinolon, jako je moxifloxacin nebo levofloxacin.

Lékař vám může předepsat také systémové steroidy. Steroidy sníží komplikace spojené se stavem.

V závislosti na závažnosti infekce může léčba trvat až 12 měsíců. V některých případech možná budete potřebovat ošetření v nemocnici.

Prevence

Nejlepší způsob, jak předcházet meningitidě TBC, je předcházet infekcím TBC. V komunitách, kde je TB běžná, může vakcína proti Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomoci kontrolovat šíření nemoci. Tato vakcína je účinná při kontrole infekcí TBC u malých dětí.

Léčba lidí s neaktivními nebo spícími infekcemi TBC může také pomoci kontrolovat šíření nemoci. Neaktivní nebo neaktivní infekce jsou, když má člověk pozitivní test na TBC, ale nemá žádné příznaky onemocnění. Lidé se spícími infekcemi jsou stále schopni tuto nemoc šířit.

Výhled pro lidi s meningeální tuberkulózou

Váš výhled bude záviset na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak rychle vyhledáte léčbu. Včasná diagnóza umožňuje lékaři poskytnout léčbu. Pokud budete léčeni před vznikem komplikací, je výhled dobrý.

Výhled pro lidi, u nichž dojde k poškození mozku nebo iktu s meningitidou tuberkulózy, není tak dobrý. Zvýšený tlak v mozku silně naznačuje špatný výhled pro člověka. Poškození mozku z tohoto stavu je trvalé a bude mít dlouhodobý dopad na zdraví.

Tuto infekci můžete vyvinout vícekrát. Lékař vás bude muset po léčbě meningitidy TBC sledovat, aby mohl co nejdříve detekovat novou infekci.