Druhy a fáze hypertenze

Obsah

• Fáze hypertenze
• Primární vs. sekundární hypertenze
• Primární hypertenze
• Sekundární hypertenze
• Jiné typy hypertenze
• Rezistentní hypertenze
• Maligní hypertenze
• Izolovaná systolická hypertenze
• Hypertenzivní nouze
• Hypertenzní naléhavost
• Hypertenze bílého pláště
• Léčba a management hypertenze
• Sledujte svůj krevní tlak
• Měření krevního tlaku
• Změny životního stylu
• Léky na předpis
• Řízení sekundární hypertenze
• Pokud je vaše hypertenze rezistentní
• Jídlo s sebou
• Hypertenze rychlá fakta

Hypertenze je lékařský termín pro vysoký krevní tlak. Definice vysokého krevního tlaku se změnila v roce 2017, kdy American College of Cardiology a American Heart Association revidovaly své pokyny týkající se hypertenze.

Krevní tlak mezi 120 a 129 mm Hg pro horní (systolické) číslo a více než 80 mm Hg (diastolické) pro spodní číslo je považován za zvýšený.

Pokyny z roku 2017 nedoporučují zahájení léčby ve zvýšené fázi, pokud nemáte vysoké rizikové faktory. Místo toho doporučují implementaci změn životního stylu.

Čtěte dále a dozvíte se o různých typech hypertenze a o tom, co můžete udělat pro zvládnutí vysokého krevního tlaku.

Fáze hypertenze

Podle nových pokynů pro rok 2017 jsou všechna měření krevního tlaku nad 120/80 mm Hg považována za zvýšená.

Nyní jsou měření krevního tlaku rozdělena do následujících kategorií:

• Normální: systolický méně než 120 mm Hg a diastolický méně než 80 mm Hg
• Zvýšené: systolický mezi 120-129 mm Hg a diastolic méně než 80 mm Hg
• Fáze 1: systolický mezi 130-139 mm Hg nebo diastolický mezi 80-89 mm Hg
• 2. fáze: systolický alespoň 140 mm Hg nebo diastolický alespoň 90 mm Hg

Nový klasifikační systém zařadí více lidí do zvýšené kategorie, kteří byli dříve považováni za prehypertenzivní.

Podle nových pokynů se odhaduje, že 46 procent dospělých v USA je klasifikováno jako osoby s vysokým krevním tlakem.

Léčba se doporučuje ve zvýšené fázi, pokud trpíte srdečními chorobami nebo jinými rizikovými faktory, jako je cukrovka a rodinná anamnéza.

Pokud je váš krevní tlak ve zvýšené kategorii, poraďte se se svým lékařem, jaké kroky můžete podniknout pro jeho snížení.

Primární vs. sekundární hypertenze

Primární hypertenze

Primární hypertenze je také známá jako esenciální hypertenze. Většina dospělých s hypertenzí je v této kategorii.

Přes léta výzkumu hypertenze není konkrétní příčina známa. Má se za to, že jde o kombinaci genetiky, stravy, životního stylu a věku.

Faktory životního stylu zahrnují kouření, příliš mnoho alkoholu, stres, nadváhu, příliš mnoho soli a nedostatek pohybu.

Změny vaší stravy a životního stylu mohou snížit krevní tlak a riziko komplikací způsobených hypertenzí.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze je, když existuje identifikovatelná - a potenciálně reverzibilní - příčina vaší hypertenze.

Sekundárním typem je pouze asi 5 až 10 procent hypertenze.

To je častější u mladších lidí. Odhaduje se, že 30 procent těchto osob ve věku 18 až 40 let s hypertenzí má sekundární hypertenzi.

Základní příčiny sekundární hypertenze zahrnují:

• zúžení tepen, které dodávají krev vašim ledvinám
• onemocnění nadledvin
• vedlejší účinky somemedikací, včetně antikoncepčních pilulek, dietních pomůcek, stimulantů, antidepresiv a některých volně prodejných léků
• obstrukční spánkové apnoe
• hormonální abnormality
• abnormality štítné žlázy
• zúžení aorty

Jiné typy hypertenze

Podtypy, které spadají do kategorií primární nebo sekundární hypertenze, zahrnují:

• rezistentní hypertenze
• maligní hypertenze
• izolovaná hypertenze

Rezistentní hypertenze

Odolná hypertenze je název pro vysoký krevní tlak, který je obtížné kontrolovat a vyžaduje více léků.

Hypertenze je považována za rezistentní, když váš krevní tlak zůstane nad vaším léčebným cílem, i když užíváte tři různé typy léků na snížení krevního tlaku, včetně diuretika.

Odhaduje se, že 10 procent lidí s vysokým krevním tlakem má odolnou hypertenzi.

Lidé s rezistentní hypertenzí mohou mít sekundární hypertenzi tam, kde příčina nebyla dosud identifikována, což vedlo k tomu, že jejich lékař vyhledal sekundární příčiny.

Většina lidí s rezistentní hypertenzí může být úspěšně léčena více drogami nebo s identifikací sekundární příčiny.

Maligní hypertenze

Maligní hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku, který způsobuje poškození orgánů. Toto je nouzový stav.

Maligní hypertenze je nejzávažnějším typem, který se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem obvykle při> 180 mm Hg systolického nebo> 120–130 mm Hg diastolického, plus poškození více orgánů.

Prevalence maligní hypertenze je nízká - asi 1 až 2 případy na 100 000. Sazby mohou být vyšší v populacích černochů.

Maligní hypertenze je urgentní zdravotní stav a vyžaduje rychlé ošetření. Pokud si myslíte, že máte vysoký krevní tlak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Izolovaná systolická hypertenze

Izolovaná systolická hypertenze je definována jako systolický krevní tlak nad 140 mm Hg a diastolický krevní tlak pod 90 mm Hg.

Je to nejčastější typ hypertenze u starších dospělých. Odhaduje se, že 15 procent lidí ve věku 60 let a starších má izolovanou systolickou hypertenzi.

Příčinou je ztužení tepen s věkem.

U mladších lidí se také může vyvinout izolovaná systolická hypertenze. Studie z roku 2016 poukázala na to, že izolovaná systolická hypertenze se objevuje u 2 až 8 procent mladších lidí. Podle průzkumu Spojeného království je to nejčastější forma hypertenze u mladých lidí ve věku 17 až 27 let.

Velká studie publikovaná v roce 2015 s průměrným sledováním 31 let zjistila, že mladší a střední lidé s izolovanou systolickou hypertenzí byli ve srovnání s těmi, kteří mají normální krevní tlak, vystaveni vyššímu riziku mozkové mrtvice a infarktu.

Hypertenzivní nouze

Hypertenzní nouze, také nazývaná maligní hypertenze, je, když se váš krevní tlak náhle zvýší nad 180/120 a máte příznaky tohoto náhlého zvýšení krevního tlaku. Tyto zahrnují:

• bolest na hrudi
• bolest hlavy
• dušnost
• závrať
• vizuální změny

Toto je život ohrožující stav, protože vysoký krevní tlak může poškodit základní orgány nebo způsobit komplikace, jako je například aortální disekce nebo slza nebo krvácení v mozku.

Pokud si myslíte, že máte vysoký krevní tlak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pouze 1 až 3 procenta lidí s hypertenzí má během svého života pravděpodobně vysoký krevní tlak. Určitě si vezměte předepsané léky na krevní tlak a vyhněte se lékům, které stimulují váš nervový systém, protože to jsou časté příčiny hypertenzní nouze.

Hypertenzní naléhavost

Hypertenzní naléhavost je, když je váš krevní tlak vyšší než 180/120, ale nemáte žádné další příznaky.

Hypertenzní naléhavost je nejčastěji léčena úpravou vašich léků. Je důležité rychle léčit hypertenzní naléhavost, aby se nestala hypertenzní nouzí.

Ačkoli méně než 1 procento lidí s hypertenzní naléhavostí je předáno do nemocnice a jen málo z nich trpí nepříznivými účinky, je to stále vážný stav a pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo vyhledat lékařskou péči.

Hypertenze bílého pláště

Tento termín označuje, kdy se váš krevní tlak může dočasně zvýšit jednoduše proto, že jste v ordinaci lékaře nebo jiný stresový případ, jako byste byli uvíznuti v provozu.

Dříve byla tato podmínka shledána benigní. V poslední době je to spojeno se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Lidé s hypertenzí bílého pláště často pokročí k diagnóze hypertenze.

Obvykle před zahájením léčby hypertenze bude lékař sledovat krevní tlak po určitou dobu v různých nastaveních. Vaše diagnóza nebude založena na jednom čtení, ale jakékoli čtení mimo rozsah by mělo být projednáno se svým lékařem.

Léčba a management hypertenze

Dobrou zprávou o vysokém krevním tlaku je, že mu můžete předcházet a řídit jej.

Sledujte svůj krevní tlak

Prvním krokem je pravidelné sledování krevního tlaku, pokud jste v ohrožení. Váš lékař to může udělat v kanceláři nebo doma pomocí soupravy pro sledování krevního tlaku.

Pokud užíváte léky na krevní tlak nebo jiná opatření, uvidíte, zda mají účinek.

Měření krevního tlaku

Když vaše srdce bije, vytváří tlak, který tlačí krev v celém oběhovém systému. Váš krevní tlak se měří dvěma čísly v milimetrech rtuti (mm Hg).

• První (horní) číslo představuje tlak, když je krev čerpána ze srdce do tepen. Tomu se říká systolický krevní tlak.
• Druhé (spodní) číslo představuje tlak, když je vaše srdce v klidu, mezi údery. Tomu se říká diastolický krevní tlak.

Změny životního stylu

Zvažte provedení změn životního stylu, abyste zabránili hypertenzi nebo udrželi hypertenzi pod kontrolou. Zejména cvičení může být velmi účinné při snižování krevního tlaku.

Zde jsou další změny, které mohou pomoci:

• nekouřit
• jíst zdravou stravu
• snižování cukru a uhlohydrátů
• nepít alkohol nebo pít s mírou
• udržování střední hmotnosti
• řízení úrovně stresu
• jíst méně soli a více draslíku

Léky na předpis

V závislosti na vašich rizikových faktorech a vaší hladině hypertenze může lékař doporučit ke snížení krevního tlaku jedno nebo více léků na předpis. Léky vždy doplňují změny životního stylu.

Existuje několik typů léků snižujících krevní tlak. Pracují na různých principech.

Diskutujte se svým lékařem, jaké léky by pro vás mohly být nejlepší. Nalezení správné kombinace může chvíli trvat. Každý jednotlivec je jiný.

Je důležité dodržovat plán léků a pravidelně se poradit s lékařem, zejména pokud si všimnete změn krevního tlaku nebo vašeho zdraví.

Řízení sekundární hypertenze

Pokud je vaše hypertenze spojena s jiným stavem, lékař nejprve léčí základní stav.

Sekundární hypertenze je obvykle podezřelá u lidí mladších 30 let, kteří mají vysoký krevní tlak.

Některé záchytné body, které poukazují na sekundární hypertenzi, jsou:

• náhlé zvýšení krevního tlaku
• potřebují více než tři léky k udržení hypertenze pod kontrolou
• příznaky stenózy renální arterie, onemocnění štítné žlázy, spánkové apnoe nebo jiné pravděpodobné příčiny

Pokud je vaše hypertenze rezistentní

Může trvat nějakou dobu, než vy a váš lékař vypracujete úspěšný životní styl a plán léků na snížení krevního tlaku.

Je velmi pravděpodobné, že najdete kombinaci léků, které fungují, zejména proto, že nové léky jsou stále ve vývoji.

Pokud je vaše hypertenze rezistentní, je důležité, abyste pokračovali ve spolupráci se svým lékařem a drželi se svého léčebného plánu.

Jídlo s sebou

Hypertenze se nazývá „tichý zabiják“, protože obvykle nemá identifikovatelné příznaky.

Většina případů hypertenze nemá známou příčinu. Může to být zděděno nebo spojené se stravou a sedavým životním stylem. Krevní tlak se také obvykle zvyšuje s věkem.

Pokud máte rizikové faktory, jako je například srdeční kondicionér, je vhodné pravidelně sledovat krevní tlak a přijímat preventivní opatření.

Změny životního stylu často mohou výrazně zlepšit vaše šance na vyhnutí se lékům na hypertenzi a komplikacím, včetně infarktu nebo mrtvice. Pokud změny životního stylu nestačí, existuje řada léků na předpis, které mohou léčit vaši hypertenzi.

Hypertenze rychlá fakta

• Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má asi 1 ze 3 dospělých v USA (75 milionů lidí) vysoký krevní tlak.
• Asi 65 procent lidí ve věku 60 až 69 let má vysoký krevní tlak.
• Pouze asi 54 procent lidí s hypertenzí má vysoký krevní tlak pod kontrolou.
• Odhaduje se, že vysoký krevní tlak stojí Spojené státy každý rok 48,6 miliardy dolarů, včetně zdravotnických služeb, drog a chybějící práce.
• Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem srdečních chorob, mrtvice a onemocnění ledvin.