Vzácné příznaky roztroušené sklerózy: Co je trigeminální neuralgie?

Obsah

• Porozumění příznakům neuralgie trigeminu
• Časný příznak roztroušené sklerózy
• Příčiny a prevalence
• Diagnostika neuralgie trigeminu
• Léky na neuralgii trigeminu
• Operace trigeminální neuralgie
• Jiné typy bolesti spojené s MS
• Výhled

Pochopení neuralgie trigeminu

Trojklanný nerv přenáší signály mezi mozkem a obličejem. Neuralgie trigeminu (TN) je bolestivý stav, při kterém se tento nerv podráždí.

Trojklanný nerv je jednou z 12 sad hlavových nervů. Je zodpovědný za odesílání pocitů nebo vjemů z mozku do obličeje. Trojklaný „nerv“ je ve skutečnosti pár nervů: jeden se táhne podél levé strany obličeje a druhý podél pravé strany. Každý z těchto nervů má tři větve, a proto se mu říká trojklanný nerv.

Příznaky TN se pohybují od neustálé bolesti až po náhlou intenzivní bodavou bolest čelisti nebo obličeje.

Porozumění příznakům neuralgie trigeminu

Bolest z TN může být vyvolána něčím tak jednoduchým, jako je mytí obličeje, čištění zubů nebo mluvení. Někteří lidé pociťují varovné příznaky, jako je brnění, bolestivost nebo bolest ucha, před nástupem bolesti. Bolest se může cítit jako úraz elektrickým proudem nebo pocit pálení. Může trvat kdekoli od několika sekund do několika minut. V závažných případech může trvat i hodinu.

Příznaky TN obvykle přicházejí ve vlnách a jsou následovány obdobími remise. U některých lidí se TN stává progresivním stavem se stále kratší dobou remise mezi bolestivými záchvaty.

Časný příznak roztroušené sklerózy

Přibližně polovina lidí s roztroušenou sklerózou (MS) trpí chronickou bolestí, tvrdí Národní společnost pro roztroušenou sklerózu. TN může být zdrojem extrémní bolesti u lidí s MS a je známo, že je časným příznakem tohoto onemocnění.

Americká asociace neurologických chirurgů (AANS) říká, že MS je obvykle příčinou TN u mladých dospělých. TN se vyskytuje častěji u žen než u mužů, což je také případ MS.

Příčiny a prevalence

MS způsobuje poškození myelinu, ochranného povlaku kolem nervových buněk. TN může být způsobeno zhoršením myelinu nebo tvorbou lézí kolem trigeminálního nervu.

Kromě MS může být TN způsobena také krevními cévami, které tlačí na nerv. TN je zřídka způsoben nádorem, zamotanými tepnami nebo poraněním nervu. Bolest na obličeji může být také způsobena poruchou temporomandibulárního kloubu (TMJ) nebo klastrovými bolestmi hlavy a někdy následuje po vypuknutí pásového oparu.

Podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici dostává každý rok přibližně 12 lidí z každých 100 000 ve Spojených státech diagnózu TN. TN se objevuje častěji u dospělých nad 50 let, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku.

Diagnostika neuralgie trigeminu

Pokud máte MS, měli byste vždy hlásit novou bolest svému lékaři. Nové příznaky nejsou vždy způsobeny MS, takže je třeba vyloučit jiné příčiny.

Místo bolesti může pomoci diagnostikovat problém. Váš lékař provede komplexní neurologické vyšetření a s největší pravděpodobností nařídí vyšetření MRI, aby pomohl přesně určit příčinu.

Léky na neuralgii trigeminu

Léčba TN obvykle začíná léky.

Podle AANS je nejběžnějším lékem předepsaným pro tento stav karbamazepin (Tegretol, Epitol). Pomáhá kontrolovat bolest, ale čím méně se používá, tím je méně efektivní. Pokud karbamazepin nefunguje, zdrojem bolesti nemusí být TN.

Dalším běžně používaným lékem je baklofen. Uvolňuje svaly a pomáhá zmírnit bolest. Tyto dvě drogy se někdy používají společně.

Operace trigeminální neuralgie

Pokud léky nestačí k potlačení bolesti TN, může být nutný chirurgický zákrok. K dispozici je několik typů operací.

Nejběžnější typ, mikrovaskulární dekomprese, zahrnuje přesunutí krevní cévy od trigeminálního nervu. Když už netlačí na nerv, bolest může ustoupit. Jakékoli poškození nervů, které nastalo, může být obráceno.

Radiochirurgie je nejméně invazivní typ. Zahrnuje použití paprsků záření k pokusu blokovat nerv z posílání signálů bolesti.

Mezi další možnosti patří použití záření gama nože nebo injekce glycerolu k ucpání nervu. Lékař může také použít katétr k umístění balónku do trigeminálního nervu. Balónek se poté nafoukne, stlačí nerv a zraní vlákna, která způsobují bolest. Lékař může také použít katétr k odeslání elektrického proudu k poškození nervových vláken, která způsobují bolest.

Jiné typy bolesti spojené s MS

Chybné senzorické signály mohou u lidí s MS způsobit jiné typy bolesti. Někteří pociťují pálivou bolest a citlivost na dotek, obvykle v nohou. Bolest krku a zad může být důsledkem opotřebení nebo nehybnosti. Opakovaná léčba steroidy může mít za následek problémy s rameny a kyčlemi.

Pravidelné cvičení, včetně protahování, může některé druhy bolesti zmírnit.

Nezapomeňte nahlásit jakoukoli novou bolest svému lékaři, aby bylo možné identifikovat a léčit základní problémy.

Výhled

TN je bolestivý stav, který v současné době nemá žádnou léčbu. Jeho příznaky však lze často zvládnout. Kombinace léků a chirurgických možností může pomoci zmírnit bolest.

Skupiny podpory vám mohou pomoci dozvědět se více o nových způsobech léčby a způsobech řešení. Alternativní terapie mohou také pomoci zmírnit bolest. Mezi vyzkoušené terapie patří:

• hypnóza
• akupunktura
• rozjímání
• jóga