Jaké jsou moje možnosti léčby AFib?

Obsah

• Cíle léčby
• Léky na prevenci krevních sraženin
• Léky na obnovení normální srdeční frekvence
• Léky na obnovení normálního srdečního rytmu
• Elektrická kardioverze
• Ablace katétru
• Kardiostimulátor
• Postup bludiště
• Změny životního stylu

Fibrilace síní

Fibrilace síní (AFib) je nejběžnějším typem závažné srdeční arytmie. Je to způsobeno abnormálními elektrickými signály ve vašem srdci. Tyto signály způsobují, že vaše síně, horní komory vašeho srdce, fibrilují nebo se chvějí. Tato fibrilace obvykle vede k rychlému nepravidelnému srdečnímu rytmu.

Pokud máte AFib, možná nikdy nebudete mít příznaky. Na druhou stranu můžete mít vážné zdravotní komplikace. Nepravidelný tlukot vašeho srdce může způsobit hromadění krve ve vašich síních. To může způsobit sraženiny, které cestují do vašeho mozku a způsobí mozkovou mrtvici.

Podle American Heart Association mají lidé s neléčeným AFib pětkrát vyšší riziko mrtvice u lidí bez onemocnění. AFib může také zhoršit určité srdeční stavy, jako je srdeční selhání.

Ale vezměte si srdce. Máte několik možností léčby, včetně léků, chirurgických zákroků a dalších postupů. Určité změny životního stylu mohou také pomoci.

Cíle léčby

Váš lékař sestaví léčebný plán pro zvládnutí AFib. Váš léčebný plán bude pravděpodobně řešit tři cíle:

• zabránit vzniku krevních sraženin
• obnovte normální srdeční frekvenci
• obnovte normální srdeční rytmus

Léky mohou pomoci dosáhnout všech tří těchto cílů. Pokud léky nefungují k obnovení srdečního rytmu, jsou k dispozici další možnosti, například lékařské postupy nebo chirurgický zákrok.

Léky na prevenci krevních sraženin

Vaše zvýšené riziko cévní mozkové příhody je vážnou komplikací. Je to jedna z hlavních příčin předčasné smrti u lidí s AFib. Aby se snížilo riziko vzniku sraženiny a způsobilo cévní mozkovou příhodu, lékař pravděpodobně předepíše léky na ředění krve. Mohou zahrnovat následující perorální antikoagulancia (NOAC), která nejsou vitaminem K:

• rivaroxaban (Xarelto)
• dabigatran (Pradaxa)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Tyto NOAC se nyní doporučují před tradičně předepisovaný warfarin (Coumadin), protože nemají žádné známé interakce s potravinami a nevyžadují časté sledování.

Lidé, kteří užívají warfarin, vyžadují časté krevní testy a je třeba sledovat jejich příjem potravin bohatých na vitamín K.

Lékař vám bude pravidelně kontrolovat krev, aby se ujistil, že léky fungují.

Léky na obnovení normální srdeční frekvence

Zpomalení srdečního rytmu je dalším důležitým krokem v léčbě. Lékař může k tomuto účelu předepsat léky. K obnovení normální srdeční frekvence lze použít tři typy léků:

• Beta-blokátory, jako je atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg) a propranolol (Inderal)
• Blokátory vápníkového kanálu, jako je diltiazem (Cardizem) a verapamil (Verelan)
• Digoxin (lanoxin)

Léky na obnovení normálního srdečního rytmu

Dalším krokem v léčbě AFib je obnovení normálního rytmu vašeho srdce, který se nazývá sinusový rytmus. S tím mohou pomoci dva typy léků. Fungují tak, že zpomalují elektrické signály ve vašem srdci. Tyto léky jsou:

• Blokátory sodíkových kanálů, jako je flekainid (Tambocor) a chinidin
• Blokátory draslíkových kanálů, jako je amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)

Elektrická kardioverze

Někdy léky nemohou obnovit sinusový rytmus nebo vyvolávají příliš mnoho vedlejších účinků. V takovém případě můžete mít elektrickou kardioverzi. Při tomto bezbolestném zákroku způsobí váš zdravotník vašemu srdci šok, že jej resetuje a obnoví normální rytmus.

Elektrická kardioverze často funguje, ale obvykle není trvalá. Poté možná budete muset užívat léky k udržení svého nového pravidelného srdečního rytmu.

Ablace katétru

Další možností obnovení sinusového rytmu při selhání léčby se nazývá katetrizační ablace. Úzký katétr je provlečen cévou do vašeho srdce.

Katétr využívá radiofrekvenční energii ke zničení malého počtu tkáňových buněk ve vašem srdci, které vysílají signály, které způsobují váš abnormální srdeční rytmus. Bez abnormálních signálů může normální signál vašeho srdce převzít a vytvořit sinusový rytmus.

Kardiostimulátor

Pokud váš srdeční rytmus nereaguje na léky, možná budete potřebovat kardiostimulátor. Toto je elektronické zařízení, které je umístěno na hrudi během chirurgického zákroku. Reguluje váš srdeční rytmus do sinusového rytmu.

se u některých pacientů používají pouze jako poslední možnost po selhání léčby. I když je zavedení kardiostimulátoru považováno za menší chirurgický zákrok, stále existují určitá rizika.

Postup bludiště

Pokud léčba a jiné postupy selhaly, lze k léčbě AFib použít finální léčbu zvanou Maze. Zahrnuje operaci otevřeného srdce. Procedura bludiště je pravděpodobnější použít, pokud máte jiné srdeční onemocnění, které vyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurg provádí řezy v síních, které omezují abnormální elektrické signály na určitou oblast vašeho srdce.

Zabraňuje tomu, aby se signály dostaly do síní a způsobily fibrilaci. Většina lidí, kteří mají tento postup, již nemá AFib a již nemusí užívat antiarytmické léky.

Změny životního stylu

Důležité jsou také změny životního stylu. Tyto změny mohou pomoci snížit riziko komplikací způsobených AFib.

Měli byste přestat kouřit nebo se zdržet kouření a omezit příjem alkoholu a kofeinu. Také byste se měli vyvarovat kašle a nachlazení, které obsahují stimulanty. Pokud si nejste jisti, čemu se vyhnout, zeptejte se svého lékárníka.

Rovněž si všimněte všech činností, které způsobují nebo zhoršují vaše příznaky AFib, a promluvte si o nich se svým lékařem.

Úbytek hmotnosti se doporučuje také lidem s AFib, kteří mají nadváhu.

Další tipy najdete v tomto článku o změnách životního stylu, který vám pomůže spravovat AFib.