Možnosti léčby exokrinní nedostatečnosti pankreatu

Obsah

• Co je EPI?
• Léky
• Léky na předpis
• Over-the-counter (OTC) léky
• Dietní změny
• Doplňky stravy
• Životní styl a domácí opravné prostředky
• Co když léčba nefunguje?

Co je EPI?

Exokrinní nedostatečnost pankreatu (EPI) se vyvíjí, když váš slinivka nevytváří ani neuvolňuje dostatek trávicích enzymů.

To zanechává nestrávené jídlo ve střevech a způsobuje bolest střev, nadýmání a průjem. Těžká EPI může způsobit podvýživu mastné, uvolněné stoličky a hubnutí.

EPI může způsobovat různé podmínky, včetně:

• pankreatitida
• cystická fibróza
• Crohnova nemoc
• cukrovka
• operace trávicího traktu

Váš lékař pravděpodobně nejprve doporučí změny v stravě a životním stylu, aby zmírnil vaše příznaky, bez ohledu na základní příčinu vašeho EPI.

Pokud máte závažné EPI nebo jste podstoupili operaci zažívacího traktu, lékař vám předepíše enzymy, které nahradí ty, které normálně uvolňuje slinivka břišní.

I když neexistuje lék na EPI, lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení léčby, která zmírní vaše příznaky, léčí jakékoli základní podmínky a v konečném důsledku zlepší vaši kvalitu života.

Léky

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci při léčbě a správě EPI:

Léky na předpis

Pankreas uvolňuje trávicí enzymy, jako je amyláza, lipáza a proteáza, do tenkého střeva. Tyto enzymy jsou nezbytné pro správné trávení. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní neprodukuje dostatečné množství těchto enzymů, můžete mít prospěch z léčby pankreatických enzymů (PERT).

PERT může nahradit enzymy a pomůže vám absorbovat živiny z potravin, které jíte. Váš lékař rozhodne o dávce na základě závažnosti vašeho stavu.

Užijete tobolky na začátku každého jídla nebo občerstvení a nikdy na prázdný žaludek. Váš lékař nebo dietolog vám vysvětlí, jak a kdy ho vzít. Aby byly účinné, musí se brát přesně podle pokynů pokaždé, když jíte.

Pokud máte při užívání PERT potíže s pálením žáhy, může lékař přidat inhibitor protonové pumpy (PPI) ke snížení žaludeční kyseliny.

PPI fungují tak, že snižují množství kyselin, které žlázy ve sliznici produkují žaludek. Ne každý na PERT potřebuje PPI.

Over-the-counter (OTC) léky

Pokud máte sklon k mírnému pálení žáhy, možná nebudete potřebovat PPI s předepsanou silou. Tyto léky jsou dostupné na přepážce pod názvy jako esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid).

Váš gastroenterolog může doporučit konkrétní OTC produkt v konkrétní dávce. Můžete také požádat lékárníka o doporučení.

Existuje několik doplňků pankreatických enzymů, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Tyto doplňky se liší v konzistenci a účinnosti.

Pokud máte EPI, měli byste se vyhnout doplňování doplňků OTC pankreatických enzymů.

Pokud se rozhodnete je vyzkoušet, poraďte se se svým lékařem, aby věděli přesně, jaký doplněk zvažujete. Tyto informace mohou vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci určit, zda je doplněk pro vás vhodný na základě vaší zdravotní situace.

Váš lékař může v případě potřeby PERT předepsat a při pokusech o zlepšení příznaků budete mít další výhodu lékařského dohledu.

Dietní změny

V minulosti byl EPI léčen dietou s nízkým obsahem tuku.

Nízkotučné diety se již nedoporučují, protože mohou zhoršit hubnutí. Nízkotučná strava také ztěžuje tělu vstřebávání vitamínů, které se rozpouští v tucích.

Místo toho vám lékař může doporučit jíst zdravé tuky.

Zdravé tuky se nacházejí v:

• ořechy
• semena
• rostlinné oleje
• Ryba

Měli byste se vyhnout těžko stravitelným a vysoce zpracovaným potravinám, zejména těm, které obsahují hydrogenované oleje nebo velké množství živočišného tuku.

Jíst příliš mnoho vlákniny může také zdaňovat váš trávicí systém. Konzumace častých menších jídel a vyhýbání se velkým a těžkým jídlům usnadní střevu štěpení tuků a bílkovin.

Všichni jsou jiní, takže může nějakou dobu trvat, než najdeme stravu, která pro vás bude pracovat nejlépe. Možná budete chtít konzultovat s dietologem, abyste se dozvěděli více o plánování zdravých, cenově dostupných jídel a občerstvení, které zmírní vaše příznaky EPI.

Doplňky stravy

EPI narušuje schopnost vašeho těla absorbovat živiny z potravy. To může ovlivnit váš příjem tuků rozpustných v tucích A, D, E a K. Možná budete muset brát potravní doplňky.

Pokud jste na PERTu, můžete získat všechny potřebné živiny z správné stravy bez doplňků stravy.

Také některé doplňky mohou rušit OTC nebo léky na předpis. Váš gastroenterolog může doporučit velmi specifické vitamíny a minerály v přesném množství.

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než začnete užívat doplňky stravy.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Poraďte se svým lékařem o potenciálních změnách životního stylu, abyste zlepšili své příznaky EPI. Následuje několik kroků, které můžete podniknout pro zlepšení kvality života s EPI:

• Udržujte zdravou stravu. Udržujte vyváženou stravu na základě doporučení lékaře. Pokud potřebujete pomoci, jak začít, zvažte spolupráci s dietologem.
• Vyhněte se alkoholu. Alkohol může poškodit slinivku břišní. Pokud máte problémy s vyhýbáním se alkoholu, poraďte se se svým lékařem, jak bezpečně přestat.
• Přestat kouřit. Kouření je spojeno s podmínkami pankreatu, jako je pankreatitida a rakovina pankreatu. Pokud kouříte, požádejte svého lékaře o informace o programech pro odvykání kouření.
• Cvičit pravidělně. Pravidelný pohyb může podpořit vaše celkové zdraví. Zeptejte se svého lékaře na nejlepší cvičení pro vás.
• Uvolněte stres. Nemůžete úplně odstranit stres, ale můžete se naučit, jak se vypořádat. Vyzkoušejte hluboká dechová cvičení, jógu nebo tai chi.

Také to vždy pomáhá být připraven. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste se vzdělávali o EPI a byli připraveni na jakoukoli situaci:

• Naučte se vše o EPI.
• Udržujte deník potravin, abyste zjistili, která jídla vyvolávají příznaky nebo zhoršují věci.
• Spojte se se svým lékařem tím, že okamžitě nahlásíte nové nebo zhoršující se příznaky.
• Když se cítíte nafouknutý nebo máte bolesti, mějte po ruce volné oblečení.
• Udržujte své předpisy aktuální a udržujte své léky po ruce. Pokud jste na PERT, ujistěte se, že si vezměte s sebou nějaké, když odcházíte z domova.

Co když léčba nefunguje?

Téměř polovina lidí léčených enzymatickou substituční terapií se úplně nevrací k normálnímu trávení tuků. K tomu může dojít z mnoha důvodů, včetně nesprávného odebrání enzymových náhrad nebo příliš nízkých dávek.

Kyselinová nerovnováha ve střevech nebo přemnožení zárodků ve střevech může také zabránit léčbě.

Pokud vaše léčba nefunguje, bude možná nutné změnit váš léčebný plán.

Změny mohou zahrnovat:

• zvýšení vašich enzymových dávek
• předepisování inhibitorů protonové pumpy
• léčí tě na zárodek ve střevech

Pokud se vaše příznaky stále nezlepšují, lékař vás může vyhodnotit na jiný stav, než je EPI.