Vše o transplantaci střev

Obsah

• Když je to nutné
• Jak se to dělá
• Jak probíhá zotavení po transplantaci
• Možné příčiny

Transplantace střev je typ chirurgického zákroku, při kterém lékař nahradí nemocné tenké střevo člověka zdravým střevem od dárce. Obecně je tento typ transplantace nezbytný, pokud se ve střevě vyskytne vážný problém, který znemožňuje správné vstřebávání živin nebo když střevo již nevykazuje žádný druh pohybu, což ohrožuje život člověka.

Tato transplantace je častější u dětí kvůli vrozeným vývojovým vadám, ale lze ji provést iu dospělých kvůli Crohnově nemoci nebo rakovině, například kvůli vysokému riziku chirurgického zákroku je kontraindikována až po 60 letech.

Když je to nutné

Transplantace střev se provádí, když se vyskytne problém, který brání správnému fungování tenkého střeva, a proto nejsou dobře absorbovány živiny.

Obecně je v těchto případech možné, aby byl člověk krmen parenterální výživou, která spočívá v poskytování potřebných živin pro život žílou. To však nemusí být řešení pro každého, protože komplikace jako:

• Selhání jater způsobené parenterální výživou;
• Opakované infekce katétru používaného k parenterální výživě;
• Poranění žíly použité k zavedení katétru.

V těchto případech je jediným způsobem, jak udržovat adekvátní výživu, zdravá transplantace tenkého střeva, abyste mohli nahradit funkci nemocného.

Jak se to dělá

Transplantace střev je velmi složitý chirurgický zákrok, který může trvat 8 až 10 hodin a je třeba jej provést v nemocnici s celkovou anestezií. Během operace lékař odstraní postižené střevo a poté umístí zdravé střevo na místo.

Nakonec jsou krevní cévy spojeny s novým střevem a poté je střevo spojeno se žaludkem. Pro dokončení operace je část tenkého střeva, která by měla být spojena s tlustým střevem, přímo spojena s kůží břicha, aby se vytvořila ileostomie, kde výkaly půjdou ven do vaku uvízlého v kůži tak, aby je pro lékaře snazší posoudit postup transplantace, všímat si vlastností stolice.

Jak probíhá zotavení po transplantaci

Obnova po transplantaci střeva je obvykle zahájena na JIP, aby bylo možné neustále hodnotit, jak se nové střevo hojí a zda existuje riziko odmítnutí. Během tohoto období je běžné, že lékařský tým provádí různé testy, jako jsou krevní testy a endoskopie, aby se zajistilo, že hojení probíhá správně.

Pokud dojde k odmítnutí nového orgánu, může lékař předepsat vyšší dávku imunosupresiv, což jsou léky, které snižují aktivitu imunitního systému, aby se zabránilo zničení orgánu. Pokud se však hojíte normálně, váš lékař požádá o přesun na normální oddělení, kde se do žíly budou nadále podávat léky proti bolesti a imunosupresivní léky, dokud nebude hojení téměř úplné.

Obvykle, asi po 6 týdnech po operaci, je možné se vrátit domů, ale na několik týdnů je nutné často chodit do nemocnice na testy a pokračovat v hodnocení fungování nového střeva. Doma bude nutné po zbytek života stále užívat imunosupresivní léky.

Možné příčiny

Některé příčiny, které mohou způsobit nesprávnou funkci střev a následně výkon střevní transplantace, zahrnují:

• Syndrom krátkého střeva;
• Rakovina střev;
• Crohnova nemoc;
• Gardnerův syndrom;
• Vážné vrozené vady;
• Ischemie střeva.

Ne všichni lidé s těmito příčinami však mohou podstoupit chirurgický zákrok, a proto je před operací nutné provést vyhodnocení, při kterém lékař nařídí několik testů, jako jsou rentgenové paprsky, CT nebo krevní testy. Některé z kontraindikací zahrnují rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla, například jiná závažná zdravotní onemocnění a věk nad 60 let.