Skenování štítné žlázy

Obsah

• Co je to sken štítné žlázy?
• Použití skenování štítné žlázy
• Postup skenování štítné žlázy
• Postup skenování štítné žlázy
• Postup RAIU
• Postup metastatického průzkumu
• Zotavení ze skenování štítné žlázy
• Rizika skenování štítné žlázy
• Příprava na skenování štítné žlázy
• Výsledky skenování štítné žlázy
• Výsledky skenování štítné žlázy
• Výsledky metastatického průzkumu
• Výsledky RAIU
• Výhled

Co je to sken štítné žlázy?

Vyšetření štítné žlázy je specializovaný zobrazovací postup pro vyšetření vaší štítné žlázy, žlázy, která řídí váš metabolismus. Je umístěn v přední části krku.

Skenování obvykle pracuje s nukleární medicínou při hodnocení způsobu fungování štítné žlázy. Nukleární medicína zahrnuje použití malého množství radioaktivního materiálu k diagnostice nemoci.

Radioaktivní jód se obvykle používá při testech štítné žlázy, včetně skenování štítné žlázy. Vaše štítná žláza a většina typů rakoviny štítné žlázy jód absorbuje přirozeně. Radioaktivní jód se hromadí ve vaší štítné žláze. Gama kamera nebo skener detekuje radioaktivní emise.

Váš lékař použije výsledky tohoto testu k vyhodnocení fungování štítné žlázy.

Použití skenování štítné žlázy

Vyšetření štítné žlázy může pomoci lékaři určit, zda štítná žláza funguje správně. Můžete také podstoupit test absorpce radioaktivního jódu (RAIU) se skenem, který měří reakci štítné žlázy.

Před testem vám bude podán radioaktivní materiál zvaný radioizotop nebo radionuklidový „indikátor“. Můžete to dostat injekcí, kapalinou nebo tabletou. Tracer uvolňuje paprsky gama, když je ve vašem těle. Gama kamera nebo skener dokáže detekovat tento druh energie z vnějšku těla.

Fotoaparát prohledává oblast štítné žlázy. Sleduje sledovač a měří, jak ho zpracovává vaše štítná žláza. Fotoaparát pracuje s počítačem a vytváří obrázky, které podrobně popisují strukturu a funkci štítné žlázy podle toho, jak interaguje s indikátorem.

Snímek štítné žlázy lze použít k vyhodnocení abnormalit zjištěných při fyzické zkoušce nebo laboratorním testu. Obrázky z tohoto testu lze použít k diagnostice:

• hrudky, hrudky (cysty) nebo jiné výrůstky
• zánět nebo otok
• hyperaktivní štítná žláza nebo hypertyreóza
• nedostatečně štítná žláza nebo hypotyreóza
• struma, což je neobvyklé zvětšení štítné žlázy
• rakovina štítné žlázy

RAIU vyhodnocuje funkci štítné žlázy. Když vaše štítná žláza absorbuje radioaktivní jód, zpracovává jód za vzniku hormonů štítné žlázy. Měřením množství radioaktivního jodu ve vaší štítné žláze může lékař posoudit způsob, jakým produkujete hormony štítné žlázy.

Metastatický průzkum je typ skenování štítné žlázy. Obvykle je vyhrazena pro lidi s rakovinou štítné žlázy. Může zjistit, zda se rakovina štítné žlázy rozšířila detekcí, kde je jód absorbován. Procedura se obvykle provádí po operaci štítné žlázy a po ablaci nebo odstranění. Může identifikovat kousky štítné žlázy, které zůstanou po operaci.

Postup skenování štítné žlázy

Vyšetření štítné žlázy se obvykle provádí ambulantně na oddělení nukleární medicíny nemocnice. Mohou být spravovány technologem nukleární medicíny. Váš endokrinolog může nebo nemusí být během procedury přítomen.

Před jakýmkoli skenováním štítné žlázy dostanete radionuklid ve formě pilulek, tekutiny nebo injekce. Když jste čekali potřebné množství času na absorpci radioaktivního jódu, vrátíte se na oddělení nukleární medicíny.

Postup skenování štítné žlázy

Budete ležet na vyšetřovacím stole pro vyšetření štítné žlázy bez RAIU. Technologista nakloní hlavu dozadu tak, aby se váš krk natáhl. Poté použijí skener nebo fotoaparát k fotografování vaší štítné žlázy, obvykle z alespoň tří různých úhlů. Během fotografování budete požádáni, abyste zůstali velmi nehybní. Proces trvá asi 30 minut.

Postup RAIU

RAIU se provádí 6 až 24 hodin po užití radionuklidu. Pro tento test budete sedět vzpřímeně na židli. Technolog položí sondu na štítnou žlázu, kde změří přítomnost radioaktivity. Tento test trvá několik minut.

24 hodin po prvním testu se vrátíte na oddělení nukleární medicíny a necháte si odečíst další sadu hodnot. To umožňuje lékaři určit množství hormonu štítné žlázy produkovaného mezi těmito dvěma testy.

Postup metastatického průzkumu

Pro metastatický průzkum dostanete radiojod ve formě pilulek. Budete muset počkat dva až sedm dní, než jódu umožníte cestovat celým tělem.

V den průzkumu si lehnete na zkušební stůl. Skenování vašeho těla bude prováděno zepředu a zezadu, zatímco budete ležet velmi klidně. Pro některé lidi to může být nepříjemné.

Zotavení ze skenování štítné žlázy

Po vyšetření štítné žlázy se musíte obrátit na svého lékaře, který vám poradí, jak pokračovat v užívání léků štítné žlázy.

Radioaktivní jód ve vašem těle prochází, když močíte. Může vám být doporučeno pít další tekutiny a vyprázdnit močový měchýř, abyste často vyplavili radionuklid. Možná budete muset být opatrní, abyste chránili ostatní před možným vystavením materiálu. Váš lékař vám může doporučit, abyste po použití toalety dvakrát propláchli až 48 hodin po testu.

Obvykle můžete obnovit normální stravu a činnosti ihned po skenování štítné žlázy.

Rizika skenování štítné žlázy

V radionuklidu použitém v každém skenování štítné žlázy je obsaženo malé, ale bezpečné množství záření. Vaše expozice záření bude minimální a v přijatelném rozmezí pro diagnostické zkoušky. Nejsou známy žádné dlouhodobé komplikace spojené s postupem nukleární medicíny.

Alergické reakce na radionuklidový materiál jsou velmi vzácné. Účinky jsou mírné, když se objeví. Pokud dostanete injekci radionuklidu, můžete na místě vpichu po krátkou dobu zaznamenat mírnou bolest a zarudnutí.

Přestože je radiační expozice minimální a krátkodobá, vyšetření štítné žlázy se těhotným nebo kojícím ženám nedoporučuje. Váš lékař může doporučit, abyste se vyhnuli otěhotnění nebo otcovství dítěte po dobu šesti měsíců po testu, pokud jste podstoupili metastatické vyšetření.

Příprava na skenování štítné žlázy

Sdělte svému lékaři jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, které užíváte. Diskutujte o tom, jak by měly být použity před a během testu.

Možná budete muset přestat léčit štítnou žlázu čtyři až šest týdnů před skenováním. Některé léky na srdce a jakýkoli lék obsahující jód mohou také vyžadovat úpravu.

Při jakémkoli vyšetření štítné žlázy můžete být požádáni, abyste se vyhnuli určitým potravinám, které obsahují jód, asi týden před zákrokem. Obvykle byste neměli jíst:

• mléčné výrobky
• měkkýši
• sushi
• kelp
• Mořská řasa
• jodizovaná sůl
• koření, která obsahují jodizovanou sůl

Také byste se měli zdržet používání:

• antihistaminika
• sirup proti kašli
• multivitaminy
• doplňky obsahující jód

Další léky, které by mohly ovlivnit výsledky RAIU, jsou:

• adrenokortikotropní hormon (ACTH)
• barbituráty
• kortikosteroidy
• estrogen
• lithium
• Lugolovo řešení, které obsahuje jód
• dusičnany
• fenothiaziny
• tolbutamid

Šest týdnů před skenováním štítné žlázy byste neměli mít žádné další zobrazovací testy, které využívají radioaktivní jód. Několik dní před zákrokem může lékař požádat o vyšetření krve, aby se potvrdilo, že funkce štítné žlázy je stále neobvyklá. Snímky štítné žlázy se používají jako sekundární diagnostické nástroje k dalším testům, jako je například krev. Skenování se obvykle nepoužívá, pokud jsou funkce štítné žlázy normální. Výjimkou je situace, kdy jsou přítomné uzly nebo goitery.

Možná budete muset před zkouškou postit několik hodin. Jídlo může ovlivnit přesnost měření RAIU.

Před zkouškou musíte odstranit veškeré šperky nebo jiné kovové doplňky. Ty mohou narušovat přesnost skenování.

Výsledky skenování štítné žlázy

Lékař, který se specializuje na jaderné zobrazování, vyhodnotí obrázky a výsledky skenování štítné žlázy. Vaše výsledky budou zaslány ve zprávě vašemu lékaři.

Výsledky skenování štítné žlázy

Normální vyšetření štítné žlázy by nevykazovalo žádné abnormality ve velikosti, tvaru a umístění štítné žlázy.Vaše štítná žláza bude mít na obrázku rovnoměrně zelenou barvu. Červené skvrny na obrázku naznačují abnormální růst štítné žlázy. Normální výsledky metastatického skenování naznačují nepřítomnost tkáně štítné žlázy a žádné šíření rakoviny štítné žlázy.

Neobvyklé skenování štítné žlázy může ukazovat na štítnou žlázu, která je zvětšená nebo mimo polohu, což naznačuje možný nádor. Abnormální měření také mohou ukázat, že vaše štítná žláza se shromáždila příliš mnoho nebo příliš málo z radionuklidu.

Abnormální výsledky skenování štítné žlázy mohou také naznačovat:

• koloidní nodulární struma, což je typ zvětšení štítné žlázy kvůli příliš malému jodu
• Gravesova choroba, což je druh hypertyreózy
• bezbolestná tyreoiditida, která může zahrnovat přepínání mezi hypertyreózou a hypotyreózou
• toxická nodulární struma, což je zvětšení uzlu na stávající strumě

Výsledky metastatického průzkumu

Abnormální výsledky metastatického průzkumu ukážou, že existují místa, kde se šíří rakovina štítné žlázy. Studie také ukáže, kde zbytková tkáň štítné žlázy zůstává po chirurgickém odstranění nebo ablaci, která ničí žlázu.

Výsledky RAIU

Abnormálně vysoké hladiny hormonu štítné žlázy mohou naznačovat:

• rané fázi Hashimotovy tyreoiditidy, což je chronický otok štítné žlázy
• faktický hypertyreóza, což je hyperaktivní štítná žláza způsobená příliš velkým množstvím štítné žlázy
• hypertyreóza
• strumy

Abnormálně nízká hladina hormonu štítné žlázy může naznačovat:

• hypotyreóza
• přetížení jódu
• subakutní tyreoiditida, což je zánět štítné žlázy způsobený virem
• štítné žlázy nebo strumy

Výhled

Váš lékař s vámi probere výsledky vašich testů. Pokud vaše testy ukážou, že vaše štítná žláza nefunguje tak, jak by měla, mohou si objednat další testy, které jim pomohou najít správnou diagnózu.

V závislosti na vašem stavu vám mohou podávat léky, které buď zvyšují hladinu hormonů štítné žlázy, nebo je snižují. Je třeba pečlivě sledovat, zda jsou vaše hladiny hormonů normální. To vám také pomůže vyhnout se zdravotním komplikacím.