Suprapubická prostatektomie pro léčbu zvětšené prostaty: Co očekávat

Obsah

• Proč potřebuji tuto operaci?
• Jak se připravit na suprapubickou prostatektomii
• Postup
• Zotavení
• Komplikace
• Výhled

Přehled

Pokud potřebujete odstranit prostatu, protože je příliš velká, může vám lékař doporučit suprapubickou prostatektomii.

Suprapubický znamená, že se operace provádí řezem v podbřišku nad stydkou kostí. V močovém měchýři je proveden řez a střed prostaty je odstraněn. Tato část vaší prostaty je známá jako přechodová zóna.

Suprapubická prostatektomie je lůžkový výkon. To znamená, že postup se provádí v nemocnici. Možná budete muset zůstat v nemocnici krátkou dobu, abyste se vzpamatovali. Jako každá operace, i tento postup s sebou nese určitá rizika. Poraďte se s lékařem o tom, proč možná budete potřebovat operaci, jaká jsou rizika a co musíte udělat, abyste se připravili na zákrok.

Proč potřebuji tuto operaci?

Suprapubická prostatektomie se provádí k odstranění části zvětšené prostaty. Jak stárnete, vaše prostata se přirozeně zvětšuje, protože kolem prostaty roste tkáň. Tento růst se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Nesouvisí to s rakovinou. Zvětšená prostata způsobená BPH může ztížit močení. Může vám dokonce způsobit bolest při močení nebo pocit, že nejste schopni úplně vyprázdnit močový měchýř.

Před doporučením chirurgického zákroku může lékař vyzkoušet léky nebo ambulantní postupy ke zmírnění příznaků zvětšené prostaty. Některé procedury zahrnují mikrovlnnou terapii a termoterapii, známou také jako tepelná terapie. Ty mohou pomoci zničit část extra tkáně kolem prostaty. Pokud takové postupy nefungují a budete mít při močení bolesti nebo jiné problémy, může lékař doporučit prostatektomii.

Jak se připravit na suprapubickou prostatektomii

Jakmile se vy a váš lékař rozhodnete, že potřebujete prostatektomii, může váš lékař chtít provést cystoskopii. V cystoskopii lékař používá prostor pro sledování močových cest a prostaty. Váš lékař pravděpodobně objedná krevní test a další testy na vyšetření prostaty.

Několik dní před zákrokem vás lékař požádá, abyste přestali užívat léky proti bolesti a ředidla krve, abyste snížili riziko nadměrného krvácení během operace. Mezi příklady těchto léků patří:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
• warfarin (Coumadin)

Lékař může vyžadovat, abyste před operací podstoupili hladovění. To znamená, že nemůžete jíst ani pít nic jiného než čiré tekutiny. Lékař vám také může před operací podat klystýr k vyčištění tlustého střeva.

Než vstoupíte do nemocnice na zákrok, domluvte si na pracovišti volno. Je možné, že se několik týdnů nebudete moci vrátit do práce. Po propuštění z nemocnice si naplánujte, že vás přítel nebo člen rodiny vezme domů. Během období obnovy nebudete moci řídit.

Postup

Před operací sundáte oblečení a šperky a převléknete se do nemocničních šatů.

Na operačním sále bude zavedena intravenózní (IV) trubice, která vám během operace poskytne lék nebo jiné tekutiny. Pokud se chystáte podstoupit celkovou anestezii, může být podávána intravenózně nebo maskou na obličeji. Je-li to nutné, může vám být do hrdla zavedena trubice pro anestezii a pro podporu dýchání během operace.

V některých případech je nutná pouze lokální (nebo regionální) anestézie. K znecitlivění oblasti, kde se provádí zákrok, se podává lokální anestézie. Při lokální anestezii zůstanete během operace vzhůru. Necítíte bolest, ale stále můžete pociťovat nepohodlí nebo tlak v operované oblasti.

Jakmile spíte nebo znecitlivíte, chirurg vám provede řez v břiše od pupku až po stydkou kost. Poté chirurg vytvoří otvor v přední části močového měchýře. V tomto okamžiku může váš chirurg také zavést katétr, aby během operace držel moč. Váš chirurg poté odstraní střed prostaty otvorem. Jakmile je tato část prostaty odstraněna, chirurg uzavře řezy na prostatě, močovém měchýři a břiše.

V závislosti na vašem stavu může lékař doporučit robotickou prostatektomii. V tomto typu postupu se k pomoci chirurgovi používají robotické nástroje. Robotická asistovaná prostatektomie je méně invazivní než tradiční chirurgický zákrok a může mít za následek menší ztrátu krve během zákroku. Obvykle má také kratší dobu zotavení a méně rizik než tradiční chirurgický zákrok.

Zotavení

Vaše doba zotavení v nemocnici se může pohybovat od jednoho dne do týdne nebo více, na základě vašeho celkového zdraví a úrovně úspěchu postupu. Během prvního dne nebo dokonce během několika hodin po operaci vám lékař navrhne, abyste chodili, abyste zabránili srážení krve. V případě potřeby vám pomůže ošetřovatelský personál.Lékařský tým bude sledovat vaše uzdravení a vyjme vám močový katétr, jakmile bude přesvědčen, že jste připraveni.

Po propuštění z nemocnice možná budete potřebovat 2–4 týdny na zotavení, než budete moci pokračovat v práci a každodenních činnostech. V některých případech možná budete muset katétr držet krátce po opuštění nemocnice. Lékař vám může také podat antibiotika k prevenci infekcí nebo projímadla, aby se ujistil, že budete mít i nadále pravidelnou stolici bez namáhání místa chirurgického zákroku.

Komplikace

Samotný postup s sebou nese malé riziko. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existuje šance, že během nebo po operaci můžete dostat infekci nebo krvácet více, než jste čekali. Tyto komplikace jsou vzácné a obvykle nevedou k dlouhodobým zdravotním problémům.

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnující anestezii s sebou nese určitá rizika, jako je zápal plic nebo mrtvice. Komplikace anestezie jsou vzácné, ale můžete být vystaveni většímu riziku, pokud kouříte, jste obézní nebo máte stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.

Výhled

Výhled na suprapubickou prostatektomii je celkově dobrý. Zdravotní problémy vyplývající z tohoto postupu jsou vzácné. Po zotavení z operace by mělo být pro vás snazší močit a kontrolovat močový měchýř. Neměli byste mít problémy s inkontinencí a už byste neměli mít pocit, že stále musíte močit, i když už jste pryč.

Jakmile se zotavíte z prostatektomie, možná nebudete potřebovat žádné další postupy pro správu BPH.

Možná budete muset znovu navštívit svého lékaře za účelem následného vyšetření, zvláště pokud máte nějaké komplikace z operace.